Прием прогестерона после переноса эмбриона в матку и его норма

Прогестерон является стероидным гормоном, который продуцируется в человеческом организме. У представителей сильного пола местом выработки такого гормона являются яичники, а у женщин он производится в яичниках. Главной функций такого полового гормона считается подготовка женского организма к последующему зачатию и успешному вынашиванию ребенка.

Медицинская практика показывает, что ежегодно повышается количество беременностей, наступивших после ЭКО. Основными причинами, вызывающими бесплодие, считается ухудшение экологической обстановки, неполноценное питание и частые стрессы. Процедура ЭКО представляет собой перенос подросших в искусственно созданных условиях эмбрионов, после чего женщине назначается поддержка прогестероном.

Что такое ЭКО?

В последние годы для успешного зачатия и рождения ребенка применяется такой метод, как экстракорпоральное оплодотворение. Он предполагает соединение мужских и женских половых клеток вне организма, то есть в пробирке. После этого наступает оплодотворение и эмбрионов через несколько суток подсаживают в детородный орган женского организма. В результате один или сразу несколько эмбрионов имплантируются в эндометральную ткань матки и развиваются на протяжении всего срока.

На самом деле, ЭКО не считается методом избавления от бесплодия, а всего лишь помогает его преодолеть. Это обозначает, что ЭКО не может устранить причины, которые вызвали отсутствие беременности у супружеской пары в течение длительного времени. Первоначально такой метод оплодотворения использовался для лечения тех пациенток, у которых была диагностирована непроходимость маточных труб. Сегодня экстракорпоральное оплодотворение помогает преодолеть любую причину бесплодия.

Выделяют следующие этапы лечения методом ЭКО:

• стимуляция овуляции, то есть назначаются специальные препараты с целью созревания сразу нескольких женских половых клеток за один менструальный цикл;
• получение яйцеклеток с помощью пункции яичников;
• оплодотворение женских половых клеток в пробирке;
• культивирование эмбрионов на протяжении нескольких дней в искусственно созданных условиях;
• перенос эмбрионов в маточную полость.

Чаще всего в маточную полость помещают 1-3 эмбриона хорошего качества на 2-5 сутки после проведения пункции. Специалисты используют специальную шкалу, благодаря которой удается оценить качество эмбрионов. Иногда в матку переносятся эмбрионы низкого качества, но далее при наступлении беременности ребенок родится совершенно здоровым.

Завершающим этапом при ЭКО служит перенос эмбрионов, после которого женщине назначается прием специальных препаратов эстрогенов, прогестеронов или ХГЧ. Время после переноса эмбрионов в полость матки считается для женщин самым напряженным и волнительным по причине неизвестности — наступила беременность или нет.

Прогестерон при ЭКО

Для того чтобы понять, для каких целей назначается поддержка прогестероном после переноса эмбрионов в матку, необходимо разобраться в его воздействии на женский организм:

• прогестерон вызывает секреторное видоизменение эндометриальной ткани и создает наиболее благоприятные условия для прикрепления эмбрионов после их переноса в маточную полость;
• гормон снижается опасность сокращения миометрия, что значительно снижает вероятность выкидышей;
• помогает плотно закрыть цервикальный канал.

В последние годы медицина успешно проводит процедуру экстракорпорального оплодотворения за счет введения в женский организм больших доз прогестерона. Гормон при ведении протокола и после подсадки эмбрионов играет важную роль для успешного их закрепления.

В том случае, если беременность наступила у женщины естественным путем, то прогестерон в ее организме вырабатывается в норме естественным путем. При ведении протокола ЭКО для нормального развития подсаженного эмбриона организм нуждается в усиленной прогестероновой поддержке. Первоначально такой гормон специалист назначает с целью активной стимуляции такого женского органа, как яичники. Эффективное воздействие прогестерона на женский организм зависит от пути введения препарата, его характеристики и дозировки.

Прогестерон, вводимый в организм женщины в виде препарата, не уступает своими лечебными свойствами натуральному. Такой «искусственный» половой гормон не оказывает никакого влияния на процессы обмена, АД и его прием не сопровождается развитием побочных эффектов.

У многих женщин после переноса эмбрионов в полость матки диагностируется норма полового гормона. У некоторых пациенток после подсадки выявляется пониженный показатель гормона либо, наоборот, его повышение. В том случае, если возникают отклонения прогестерона от нормы, то может наблюдаться следующая симптоматика:

• резкие перепады настроения без какой-либо причины;
• появление болезненных ощущений в области груди;
• сильное вздутие живота;
• мажущиеся выделения или вагинальные кровотечения.

Обычно проведение анализа на соответствие уровня эстрадиола и прогестерона норме проводится специалистом в день подсадки и через 7 дней. С помощью такого исследования удается определить стабильность работы желтого тела и необходимость проведения корректировки уровня гормонов. В том случае, если после переноса эмбрионов в полость матки наблюдается понижение прогестерона от нормы, то это свидетельствует о снижении его секреции и стимуляции со стороны плодного яйца.

Лекарственные препараты для поддержки

Норма прогестерона в женском организме во время беременности играет важную роль для успешного вынашивания плода. В последние годы многие медицинские клиники прибегают к назначению пациенткам гормонов прогестерона сразу после переноса эмбрионов в полость матки, причем наиболее удобным вариантом считаются вагинальные свечи и таблетки.

Многие специалисты стараются отойти от внутримышечного введения гормона, поскольку многие пациентки жалуются на неудобства в использовании и риск развития различных осложнений. Раствор синтетического гормона прогестерон на масляной основе производится в небольших ампулах объемом 1 мл. При назначении такого гормона его вводят подкожно в область живота, плеча либо ягодиц.

Важно помнить о том, что перед началом применения такого гормона необходимо обязательно познакомится с инструкцией, поскольку его необходимо обязательно разогреть перед введением. Лечение с помощью такого гормона часто сопровождается развитием таких побочных эффектов, как появление болезненных ощущений в местах инъекций и быстрый набор веса по причине повышения аппетита.

Для прогестероновой поддержки могут назначаться следующие лекарственные препараты:

1. Дюфастон — это искусственно созданный аналог такого гормона, как прогестерон. Обычно назначается его оральный прием в виде таблеток. Такой лекарственный препарат считается абсолютно безопасным для матери и развивающегося плода в том случае, если назначается его длительный прием. Норма Дюфастона в сутки во время беременности составляет 30-60 мг, причем принимать его необходимо в одно и то же время суток.
2. Утрожестан считается широко применяемым лекарственным препаратом, который назначается для гормональной поддержки в циклах искусственного оплодотворения. В его составе присутствует натуральный прогестерон, который производится из растительного сырья. После переноса эмбрионов в полость матки назначается прием Утрожестана в капсулах для вагинального использования. При его введении рекомендуется помещать лекарственный препарат как можно глубже во влагалище ближе к шейке детородного органа, что позволит минимизировать его вытекание наружу.
3. Крайнон является вагинальным гелем и в одной его дозе содержится 90 мг прогестерона. Схема применения такого лекарственного препарата следующая: каждый день необходимо вводить во влагалище гель с помощью одноразовых аппликаторов. Благодаря тому, что средство выпускается в виде геля, удается обеспечить непрерывное высвобождение гормона до 3 суток после использования. Влагалищное применение геля помогает снизить воздействие на такой орган, как печень. Обычно Крайнон используют на протяжении 30 дней после подтверждения беременности.
4. Лютеина является медицинским препаратом, действие которого аналогично растительному препарату прогестерона. После переноса эмбрионов в полость матки обычно женщине назначается использование такого препарата в виде таблеток либо свеч. Во время протокола ЭКО введение свеч Лютеина во влагалище проводится два раза в сутки — утром и вечером. В том случае, если показан прием таблеток Лютеина, то норма составляет 100-150 мг несколько раз в сутки.

Обычно при ЭКО-беременности прогестероновая поддержка назначается до 8-12 недели, но при необходимости срок приема лекарственных препаратов может быть увеличен.

Схема приема прогестерона

Обычно прием препаратов прогестерона либо его аналогов назначается женщине еще в первый день забора ее яйцеклеток.

Дозировка определенного прогестеронового препарата определяется специалистом индивидуально и определяется следующими факторами:

• толщина и структура эндометриальной ткани;
• уровень гормона в женском организме, продуцируемого желтыми телами яичников.

Прием прогестероновых препаратов продолжается после переноса эмбрионов в полость матки до тех пор, пока не подтвердиться факт успешного зачатия и наступления беременности. Обычно прогестероновая поддержка женского организма продолжается до 12 недель беременности, и отмена лекарственных препаратов осуществляется только специалистом по специальной схеме.

Следует помнить о том, что резко отменять прием прогестероновых препаратов самостоятельно категорически запрещается. Перед планируемой отменой препарата после ЭКО необходимо провести исследование крови на выявление уровня прогестерона. В том случае, если диагностируются значительные отклонения от нормы в сторону уменьшения, то его не отменяют, а продолжают прием.

Обычно полностью отказаться от поддержки женского организма с помощью прогестерона разрешается к 14-15 неделе беременности, когда полностью сформируется плацента и возьмет на себя функцию поддержания развивающейся плода. В том случае, если у пациентки беременность протекает тяжело и существует опасность ее прерывания, то поддержка гормоном после ЭКО продолжается до 20 недель, а иногда и еще дольше.

Следует знать о том, что прием прогестероновых препаратов может вызвать некоторые неудобства:

• при назначении вагинальных капсул либо инъекций не совсем удобно использовать их в общественных местах;
• женщины жалуются на то, что при приеме таких лекарственных препаратов появляется слабость и головокружение;
• может увеличиваться аппетит, что ведет к быстрому набору веса.

После подсадки эмбрионов в полость детородного органа при ЭКО прогестероновая поддержка помогает создать наиболее благоприятные условия для их успешной имплантации и дальнейшего развития плода. Соблюдение женщиной всех назначенных специалистом рекомендаций значительно повышает вероятность успешной беременности и рождение здорового ребенка.