Гемолитическая болезнь новорожденных возможные последствия

  Гемолитическая болезнь новорождённых – заболевание, возникающее из-за несовместимости крови матери и плода по различным антигенам.

  Причина болезни может быть не одна, чаще всего заболевание возникает, когда наблюдается несовместимость резус — фактора крови матери и будущего малыша. Например, мать имеет отрицательный резус крови, а плод-положительный.  При несовместимости группы крови, у матери скорее всего группа крови 0 (І), а у будущего малыша другая. Заболевание с такой патологией проходит легче, чем в первом случае.

  Редко гемолитическая болезнь плода и новорождённых бывает по другим причинам, а именно когда не совпадают другие антигены крови, кроме резус-фактора и группы крови.

Причины гемолитической болезни плода и новорожденного

Резус-конфликт
Резус-конфликт

  К данной болезни нужно отнестись очень внимательно, так как несовместимость по резусу — фактору всегда опасна, болезнь довольна распространена и бывает у 99% женщин с резусом — фактором отрицательным. При несовместимости резус — фактора болезнь чаще всего развивается, когда женщина беременна второй, третий раз.

  Во время беременности резус-антигены через плаценту проникают от малыша к матери, материнская кровь начинает вырабатывать в ответ резус- антитела, чтобы уничтожить положительные эритроциты плода. Как следствие у плода повреждается селезёнка, печень, костный мозг, органы отвечающие за образование крови.

  Эритроциты разрушаются, ткани начинают накапливать токсичный и опасный для мозга малыша билирубин.

  По истечении трёх месяцев развития в утробе резус-фактор у плода уже устанавливается, поэтому с этого момента антитела начинают попадать в организм матери. Резус несовместимость способна стать причиной выкидыша, малыш погибает ещё в утробе.

Симптомы заболевания

  Медики описывают три разновидности болезни:

  • отёчная;
  • желтушная;
  • анемическая.

  Наиболее тяжёлая – отёчная форма. Заболевание развивается в утробе матери, такие малыши рождаются после неоднократной беременности — пятый-седьмой раз.

  Симптомом является бледность, выраженная отёчность всего тела, присутствует жидкость в полостях, селезёнка с печенью увеличивают свой размер. Желтухи у этих малышей не бывает, билирубин проникает в организм матери и выходит из него с желчью, в следствии высокой проницаемости плаценты. В крови присутствуют различные формы эритроцитов в большом количестве. Чаще всего такие дети умирают.

Желтушная форма болезни
Желтушная форма болезни

  Желтушная форма имеет лёгкую, среднюю, тяжёлую степень тяжести. Такие дети появляются на свет с массой тела соответствующей норме, в положенный срок.  Если форма тяжелая желтуха может появиться сразу, или через несколько часов. Желтым цветом могут быть окрашены околоплодные воды и желтушная смазка. Болезнь интенсивно нарастает на 2-3 день, кровь содержит молодые формы эритроцитов, увеличивается печень и селезёнка, появляется анемия. Цвет кожи меняется от лимонно — жёлтого до цвета шафрана. Уровень непрямого билирубина поднимается, желтуха усиливается. Продолжительность желтухи до 3 недель.

  Если нужное лечение отсутствует развивается тремор конечностей, ригидность затылочных мышц, судороги. У малыша открыт рот, маскоподобное лицо, издаёт монотонные рычащие звуки, взгляд застывший, фиксирован в одном положении, после виден симптом «заходящего солнца».

  Самой лёгкой формой можно считать анемическую, селезёнка и печень увеличиваются, наблюдается анемия. Лечат переливанием крови.

Диагностика и осложнения болезни

  Мать и ребёнок обследуются, делается анализ крови на определение группы и принадлежности к резусу — фактору, у малыша определяется уровень билирубина. С целью диагностики можно проверить уровень билирубина околоплодных вод, наличие резус- антител.

  Для заболевания особенно с тяжёлой формой течения возможны последствия:

Церебральный паралич - одно из осложнений болезни
Церебральный паралич — одно из осложнений болезни

  • Церебральный паралич – нарушение двигательной активности, тонус мышц повышен.
  • Перинатальная гибель плода начиная с 28 недели беременности до 7 первых дней жизни.
  • Полная потеря зрения.
  • Различные группы инвалидности.
  • Застой желчи, который может привести к воспалению печени.
  • Потеря слуха полностью, тугоухость.
  • Синдром психовегетативный, повышенная тревога.
  • Задержка развития.

  При своевременном выявлении проблемы последствий можно избежать. Для диагностики заболевания можно провести УЗИ, если болезнь присутствует, то размер живота у плода будет увеличенный, рост плаценты ускоренный, наблюдаются утолщения плаценты, многоводье.

  Диагностика после родов поможет приостановить развитие болезни, проводятся нужные лабораторные исследования, лечение учитывает все собранные показатели.

Лечение гемолитической болезни

  При подтверждении диагноза назначают оперативное лечение, а также консервативное.

  Оперативное лечение назначают, когда больной страдает тяжёлой формой, здесь используют следующие методы:

  • плазмаферез – с помощью специального аппарата от части крови малыша отделяют плазму, жидкую часть;
  • гемосорбция — используя активированный уголь или ионообменные смолы проводят фильтрацию крови, сорбенты поглощают все вредные вещества;
  • переливание крови – ребёнку вливают донорскую кровь, свою же изымают.

Плазмаферез при беременности
Плазмаферез при беременности

  Переливание помогает вывести вредные антитела матери из организма малыша, избыток билирубина, восстанавливается недостаточность эритроцитов в крови. Используют кровь с отрицательным резусом, совпадающую с группой крови ребёнка.

  Консервативное лечение малыш получает, когда форма болезни лёгкая, здесь используют:

  • врач назначает индукторы микросомальных ферментов печени;
  • внутривенно вводят компоненты глюкозы и препараты, содержащие белок;
  • приписывают витамины В, С, Е групп, карбоксилазы, они помогают восстановить работу печени.

  Если желчь густая назначают желчегонные препараты. Трансфузии выполняют, когда анемия ярко выражена (введение отмытых эритроцитов).

  На ровне с другим лечением проводят фототерапию. Тело малыша облучается синим или белым светом флуоресцентной лампы. Процедура помогает вывести с калом и мочой непрямой билирубин.

  Гемолитическая болезнь очень серьёзна, нельзя её недооценивать. Для профилактики будущие мамы должны обследоваться на знание своего резус — фактора.

Профилактика и уход за новорождённым

При резус конфликте используют сыворотку для нейтрализации антител
При резус конфликте используют сыворотку для нейтрализации антител

  Для профилактики гемолитической болезни оба будущих родителя должны сдать анализ на определение группы крови, резус — фактора. При обнаружении отрицательного резус — фактора женщине показано вводить специально разработанную сыворотку, которая нейтрализует антитела.

  Женщинам с подозрением на развитие резус конфликта или несовместимости по группе крови рекомендуют сдавать кровь на анализ каждые 6-8 недель для определения антител у матери. Если антитела обнаружены беременную кладут в стационар под постоянное наблюдение.

  После рождения таких деток кормят грудным молоком, оно содержит наибольшее количество нужных малышу элементов, при отлучении ребёнка от груди его состояние может ухудшиться.

  Следите за количеством воды употребляемым ребёнком, суточная доза должна составлять 200-300 мл. Такие малыши требуют постоянных консультаций у педиатра, невропатолога. Уход за кожей малыша во время желтухи не отличается от обычного ухода. Дольше гуляйте на улице, принимайте солнечные ванны.

Гемолитическая болезнь спровоцирована несовпадением резус – фактора или группы крови у матери и ребёнка. Болезнь опасна, сложные случаи способны привести смерти плода. Своевременное лечение и диагностика способны сократить последствия к минимуму. Лечение следует начинать незамедлительно. Дальнейший прогноз развития болезни зависит от её формы, проведение соответствующего и своевременного лечения. Планируя беременность семья должна взять консультацию у врача, сдать необходимые анализы.



Добавить комментарий