Плюсы и минусы вертикальных родов.

В большинстве роддомов традиционной позой является положение «лежа на спине». Хотя такая позиция кажется единственно возможной и привычной, она не является удобной и естественной с точки зрения женской физиологии. Современная практика акушерства предлагает альтернативные варианты родовспоможения, к примеру, вертикальные роды.

Историческая справка.

Если для цивилизованных стран Европы вертикальные роды до сих пор воспринимаются как экзотика, то женщины Африки и Азии успешно практикуют такой вид родовспоможения и сегодня. Более того, привычные традиционные роды показались бы им неестественными и даже варварскими.

Удивительно, но всего лишь 300 лет назад вопрос о виде родовспоможения абсолютно не стоял, и в процессе родов женщины действовали бессознательно, следуя природной потребности с минимальными потерями в максимально сжатый промежуток времени избавиться от бремени. Так, наиболее физиологичная для рождения ребёнка позиция – вертикальная, когда женщина стоит, сидит на корточках или коленях, «повисает» на опоре. Кстати, практика традиционных, ставших уже стереотипом, родов, появилась исключительно благодаря предприимчивости французского врача-акушера, сообразившего, что контролировать процесс и осуществлять манипуляции гораздо легче в случае, если женщина лежит.

Вертикальные роды – это не новомодное течение в акушерстве, но и невозвращение к истокам, это – насущная необходимость, приближающая родовспоможение к естественному процессу.

Основы вертикального родовспоможения.

В ходе традиционных родов женщину во время потуг «укладывают» на специальное кресло, чтобы врачи могли контролировать процесс, и в случае необходимости оказали помощь. При этом активная роль отводится персоналу, ведь именно гинеколог отдаёт команду роженице «тужиться» или «потерпеть», принимает новорождённого, акушерка осуществляет защиту промежности, а вот самой женщине, остаётся только послушно выполнять приказы врача, иногда противоречащие потребностям её собственного тела. Учитывая то, что роженице приходится прикладывать максимум физических усилий и выкладываться просто до изнеможения, пытаясь вытолкнуть малыша в неестественной позиции, риск родового травматизма существенно возрастает, ухудшая статистику и вынуждая искать альтернативы.

Как проходят вертикальные роды.

Период раскрытия шейки матки связан с болезненными ощущениями (ритмичными схватками) и сопряжён с возрастающей усталостью, нервным напряжением. В это время женщине предоставлена полная свобода действий, когда она может ходить, лежать, прыгать на фитболе, находиться в душе, стоять, «висеть» на муже, спинке кровати или перекладине. Вертикальное положение на этом этапе способствует плавному раскрытию шейки за счёт стимулирующего интенсивного давления головки плода на шейку, что уменьшает болезненные ощущения, вызванные схватками.

Второй период, связанный непосредственно с рождением плода, наоборот, увеличивается за счёт медленного, но одновременно плавного продвижения плода. При этом роженица выбирает наиболее комфортную для неё позицию: на четвереньках, просто стоя, держась за опору, сидя на корточках или кресле.

Вертикальное родовспоможение отличаются более быстрым рождением плаценты, ведь роженица буквально с первых секунд жизни может взять кроху и мгновенно приложить к груди, что способствует выработке окситоцина и вызывает интенсивные и продуктивные схватки.

Наиболее комфортная поза при вертикальном родовспоможении – сидя на корточках с широко разведёнными ногами. При этом таз «раскрывается» максимально широко, а его угол наклона просто идеален, благодаря чему роженице не нужно прилагать «нечеловеческие» усилия, чтобы вытолкнуть малыша. В совокупности такие благоприятные моменты способствуют ускорению родов и минимизируют риск родовых травм.

Основа для успешного рождения ребёнка в вертикальной позиции – это кропотливая подготовка, состоящая из таких этапов:

• обучение правильному дыханию и расслаблению;
• репетиция возможных вертикальных позиций.

Правильное дыхание помогает расслабиться и позволяет избежать гипоксии плода в ходе родов. Одновременно, овладение методикой принудительного расслабления мышц способствует уменьшению болевых ощущений, сопутствующих раскрытию шейки матки. Отсутствие страха, обусловленное пониманием естественности самого процесса, вкупе с уверенностью в собственных силах, позволяет женщине стать сознательным и активным участником родов.

Вертикальное ведение родов: преимущества и недостатки.

Вертикальные роды имеют как минусы, так и положительные моменты. К преимуществам такого вида родовспоможения относят то, что:

• активная роль принадлежит основной «виновнице» торжества – роженице. Именно женщине легче понять свой организм, следуя импульсам тела и подсознания, задача же врача заключается в корректировке процесса и оказании срочной помощи в случае экстренной ситуации. Нужно уточнить, что методика вертикальных родов подразумевает и предполагает высокую квалификацию акушера, что позволит ему буквально «почувствовать» малейшие отклонения и предотвратить развитие осложнений;
• вертикальные роды – отличный метод профилактики развития у плода гипоксии благодаря тому, что матка не сдавливает аорту, как в позиции «на спине». При этом в течение всего периода сохраняется нормальное кровоснабжение матки и, соответственно, плод не испытывает кислородное голодание, а поэтому рождённые таким способом малыши имеют более высокие оценки по шкале Апгар;
• уменьшается объём кровопотери вследствие сокращённого 3-го периода родов. Женщина в первые секунды жизни прикладывает своего малыша к груди, что стимулирует повторные сокращения матки. Так как женщина при этом сидит, то под своим же весом послед буквально стремится «родиться»;
• вертикальные роды отличаются мягкими, но эффективными и при этом менее болезненными потугами, ведь природа сама помогает плоду продвигаться естественным способом по родовым путям не только благодаря энергии схваток и потуг, но и под действием силы тяжести. Дополнительным бонусом является то, что при таком виде родовспоможения женщине очень редко требуются спазмолитики;
• «тужиться» в вертикальной позе гораздо удобнее, ведь в таком положении физиологически расширяются родовые пути, что способствует плавному прохождению плода, а это значительно снижает риск возникновения родовых травм как у матери, так и у ребёнка;
• вертикальные роды могут стать своеобразной альтернативой для рожениц, страдающих миопией высокой степени или хроническими заболеваниями сердца, для которых горизонтальные роды противопоказаны;
• в ходе вертикального родовспоможения плод испытывает меньший стресс, что позитивно сказывается на развитии ребёнка;
• считается, что рождённые «вертикальные» дети успешно проживают перинатальную матрицу, что способствует их дальнейшей успешности и адаптации в новом мире.

Вертикальные роды, несмотря на неоспоримые плюсы, имеют некоторые минусы:

• при таком виде родовспоможения в случае необходимости просто невозможно применить эпидуральную анестезию. При введении спазмолитиков в канал спинного мозга блокируется чувствительность нижней части тела, поэтому роженица ни стоять, ни сидеть не сможет;
• процесс продвижения плода сложно контролировать вследствие того, что акушеру просто неудобно это делать;
• отслеживать сердцебиение ребёнка в ходе родов является труднодоступной задачей, так как женщина постоянно двигается и меняет положение;
• предотвратить вероятность разрывов, а также в полной мере осуществить защиту промежности сложно вследствие специфичности позиции роженицы;
• вторые, да и последующие вертикальные роды могут протекать стремительно;
• невозможно «на глазок» определить момент, когда процесс становится патологическим, требующим срочного оперативного вмешательства.

Противопоказания для вертикального родовспоможения.

Роды в вертикальной позиции показаны женщинам с допустимыми размерами таза, без хронических заболеваний в анамнезе, беременность которых протекала беспроблемно, а роды планируются срочные. Не рекомендуются такой вид родоразрешения при обнаружении внутриутробной гипоксии плода или его тазовом предлежании. Крупный плод, несоответствие размеров таза женщины и размеров головки плода, наличие у родильницы варикозного расширения вен – все это является противопоказанием к вертикальным родам.

Роды – сложное испытание для женского организма, равно как и первый экзамен для малыша. Тем не менее, вертикальные роды представляют собой если не наилучший, то более комфортный и естественный вид родовспоможения, чем традиционный общепринятый вариант.