Иммунологическое бесплодие у мужчин: эффективные методы лечения

Иммунологическое бесплодие у мужчин диагностируют намного чаще, нежели у женщин. Оно характеризуется выработкой в организме антиспермальных антител, которые приводят к нарушению сперматогенеза и снижению подвижности сперматозоидов. В результате после полового акта беременность не наступает. Но все же шанс на рождение малыша есть, в этом поможет своевременная диагностика и лечение.

Суть болезни

Мужское бесплодиеОб иммунологическом бесплодии говорят в нескольких случаях:

  1. Когда на спермальные антигены вырабатывается агрессивная реакция, то есть в полости матки сперматозоиды воспринимаются, как чужеродные тела.
  2. Когда иммунная система мужчины вырабатывает антиспермальные антигены, которые блокируют и убивают здоровые сперматозоиды.

В первом случае говорят о женском иммунологическом бесплодии, во втором случае – о мужском бесплодии.

Антиспермальные антитела – это иммуноглобулины, которые присутствуют в крови и секрете половой системы (сперме).

Механизм развития патологического процесса может отличаться в зависимости от иммунных реакций в организме.

На этапе полового созревания вырабатываются антигены, в этот момент и формируется сперма. Несмотря на то, что антигены являются чужеродными в организме мужчины, иммунная система на них не реагирует, поскольку они находятся в некой изоляции. Только после выхода антигенов в кровь иммунная система включает защиту и вырабатывает АСАТ.

Степень нарушения зависит от:

  • разновидности антиспермальных антител (АСАТ);
  • количества антител;
  • локализации антител на поверхности сперматозоидов.

Например, при размещении антител на хвосте сперматозоида снижается его подвижность, а вот при размещении на головке сперматозоида – уменьшается вероятность оплодотворения.

Как воздействуют АСАТ на оплодотворение?

Антиспермальные антителаЕсть несколько разновидностей АСАТ:

  1. Спермоиммобилизирующие. Они останавливают движение сперматозоидов.
  2. Спермоагглютинирующие. Они склеивают сперматозоиды друг с другом.

Оба эти вида препятствуют процессу оплодотворения.

Что может быть причиной того, что организм мужчины вырабатывает антитела против своих собственных сперматозоидов?

Причин может быть множество. Это травмы, инфекции, непроходимость семявыносящих путей и другие.

Особенностью такого вида бесплодия является то, что спермограмма может давать абсолютно нормальные показатели и не выявить никаких отклонений.

Для определения спермальных антител необходима консультация врача-андролога.

Стоит отметить, что в супружеских парах, где у мужчины выявили антиспермалньые антитела, антитела против сперматозоидов находят и в организме женщин.

Причины нарушения

Иммунное бесплодие у мужчин чаще всего развивается из-за травмы яичек. Такие травмы обычно сопровождаются разрывом капилляров и семенных канальцев. Антигены попадают в кровь, а иммунная система начинает вырабатывать АСАТ, что и приводит к развитию бесплодия. Действию АСАТ подвергаются все сперматозоиды, а не только те, которые были повреждены в результате травмы.

Перекрут яичкаНа выход антигенов в кровь также влияют такие факторы:

  • паховая грыжа;
  • обструкция или агенезия семявыносящих путей;
  • перекрут яичка;
  • травмы органов малого таза;
  • операции;
  • хронические воспалительные заболевания.

В результате этих факторов разрушается защитный барьер между сосудами и семенными канальцами.

На процесс формирования АСАТ также влияют половые инфекции. Дело в том, что вирусные, бактериальные или грибковые микроорганизмы цепляются к сперматозоидам и вызывают перекрестные реакции. Антитела, которые вырабатывает иммунная система, блокируют не только возбудителей, но и сперматозоидов.

Наибольшую опасность несут такие инфекции:

  • микоплазма;
  • хламидии;
  • герпес;
  • папилломавирус.

Стоит отметить, что лишь несколько видов антигенов влияют на процесс оплодотворения. Остальные являются абсолютно безопасными.

Диагностика

Диагностика бесплодияЛюбое бесплодие обследуют на иммунологические факторы, особенно если причину отсутствия возможности оплодотворения выявить невозможно.

АСАТ в организме мужчины присутствуют одновременно в крови и сперме, поэтому обследование можно проводить с использованием одного биологического материала.

Сейчас единой методики обследования на наличие АСАТ не существует, можно выбирать наиболее привлекательный для себя метод.

Для выявления АСАТ применяют следующие тесты:

  1. MAR-тест. С его помощью определяют процент сперматозоидов, которые поражены антителами. Этот метод является основным для выявления иммунологического бесплодия. При получении результата менее 50%, показатели принимают за норму. Свыше 50% является основанием для постановки диагноза «иммунологическое бесплодие».
  2. Посткоитальный тест. Проверяют реакцию сперматозоидов на цервикальную слизь. Существуют две методики проведения исследования. Первая основывается на исследовании шейки матки и влагалища женщины, вторая – на анализе спермы и слизи из шейки матки. Обследование проводят после полового акта. Стоит учесть, что этот метод не всегда дает достоверные данные, в отличие от первого теста.
  3. Тест латекс-агглютинации. Такую методику применяю крайне редко. Но с ее помощью можно напрямую выявить наличие АСАТ в сперме, слизи и крови. Тест очень чувствителен, поэтому дает точные результаты. В основном его используют в качестве дополнительного метода обследования.

Чтобы получить точные результаты, перед проведением обследования стоит прекратить употребление всех лекарственных препаратов, особенно гормональных средств.

Лечение

Лечение иммунологического бесплодия довольно проблематично, даже самые современные технологии являются малоэффективными. Выявив мужские антитела, врачи назначают лечение, которое направлено на устранение причины их образования. Иногда такая терапия помогает избавиться от бесплодия, ведь выработка АСАТ останавливается.

Если лечение основного заболевания не помогло, тогда применяют другие методы терапии, а именно:

  • Лечение бесплодия у мужчинпероральное введение ферментных препаратов;
  • употребление глюкокортикоидных гормонов и цитостатиков;
  • иммуносупрессивная терапия для снижения АСАТ в организме и стимуляции выработки иммуноглобулинов;
  • инсеминация отмытой спермой.

Большинство этих методов могут давать осложнения, поэтому решаться на лечение нужно при неэффективной основной терапии.

Существуют современные технологии, которые помогают супружеской паре завести ребенка. Это экстракорпоральное оплодотворение. Но этот метод эффективен лишь в том случае, когда у сперматозоида сохранена способность к оплодотворению, но он самостоятельно не может достичь цели.

Если сперматозоид утратил способность к оплодотворению, то остается лишь один метод – ИКСИ. Он относится к вспомогательным методам ЭКО, когда специально отбирают наиболее жизненно способный сперматозоид и помещают его в яйцеклетку.

В рамках искусственного оплодотворения есть и другая технология, которая основывается на выборе лучшего сперматозоида для помещения его в яйцеклетку.

Все методы искусственного оплодотворения являются затратными, и не каждая пара сможет позволить его себе.

Диагноз «иммунологическое бесплодие» не является приговором для супружеской пары. Не стоит впадать в отчаяние, ведь многим парам удавалось обрести родительское счастья спустя долгие годы. Стоит лишь обратиться за помощью к высококвалифицированным специалистам, которые помогут выявить причину и избавят от проблемы.


Добавить комментарий