Трубно-перитонеальное бесплодие: симптомы, причины и лечение

Трубное бесплодие является патологическим состоянием, при котором не наступает беременность по причине нарушения функционирования и/или строения маточных труб, что зачастую комбинируется со спаечными процессами, локализованным в зоне малого таза.

Практически всегда приходится говорить о трубно-перитонеальном бесплодии, потому что процессы нарушения функций строения маточных труб и спаечные процессы взаимосвязаны.

Основными симптомами данного состояния являются:

• Болевые ощущения (схваткообразные, постоянные), которые ощущаются женщиной в нижней части живота (в одной стороне или сразу с обеих).
• Невозможность забеременеть (то есть бесплодие само по себе).
• Развитие внематочной беременности (яйцеклетка прикрепляется и начинает развиваться вне полости матки, например, в той же маточной трубе).

Почему это происходит?

К трубно-перитонеальному бесплодию может привести целый ряд факторов, большинство которых становятся причиной того, что нарушается сократимость стенок маточных труб. Именно из-за этого яйцеклетка не может оплодотвориться, либо она оплодотворяется, но не способна в необходимый момент времени достичь маточной полости, поэтому забеременеть женщина не может.

Причины развития данного состояния могут быть самыми разными, однако стоит выделить основные и наиболее распространенные из них:

• Дефицит специфических женских половых гормонов, либо переизбыток мужских гормонов (зачастую два этих фактора сочетаются вместе).
• Чрезмерно сильная продукция адреналина в организме женщины (также это могут быть другие стрессовые гормоны), что происходит на фоне стрессовых состояний, нестабильного психоэмоционального состояния.
• Накопление в организме биологически активных веществ, которые скапливаются в зоне маточных труб. Это может происходить из-за продолжительного воспалительного процесса и при различных специфических женских заболеваниях в зоне маточных труб.

Причинами развития трубно-перитонеального бесплодия, проявляющегося как органическое поражение маточных труб и спаечный процесс в области малого таза, являются:

• Оперативное вмешательство, затронувшее органы брюшной полости и малого таза.
• Наличие осложнений после проведения операции, вызванных распространением инфекции.
• Острый или хронический воспалительный процесс в зоне яичников и маточных труб.
• Хроническая хламидийная инфекция половых органов.

Диагностика

Для любого врача диагностика трубно-перитонеального бесплодия является достаточно сложным процессом, потому что, в первую очередь, необходимо изучить перенесенные заболевания пациентки, изучить ее актуальные жалобы: есть болевые ощущения, какие возникают боли и в какой момент времени, имеются ли проблемы непосредственно с зачатием, что именно, по мнению женщины, является причиной этому.

Также выполняется сбор гинекологического анамнеза, в процессе которого врачом рассматриваются перенесенные женщиной гинекологические болезни, операционные вмешательства, ЗППП, общее количество беременностей (удачных и неудачных), наличие внематочных беременностей, выкидышей, что крайне актуально при трубно-перитонеальном факторе бесплодия.

Врачу также необходимо изучить менструальную функцию пациентки, уточнить регулярность и общую продолжительность цикла, задать необходимые вопросы по этой теме.

В обязательном порядке женщина подвергается гинекологическому осмотру с двуручным исследованием влагалища. Иными словами, врач с вручную изучает уровень развития внутренних половых органов пациентки, определяет общие размеры полости матки, шейки, яичников, оценивает состояние, подвижность, болезненность, а также выполняет любые другие манипуляции по своему усмотрению. При трубно-перитонеальном бесплодии качественный гинекологический осмотр является важным фактором установления основных причин развития патологии.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

Также выполняются следующие виды исследований по усмотрению специалиста:

• Микроскопия гинекологического мазка. С помощью данного анализа врачи устанавливают наличие инфекционных возбудителей, приводящих к половым инфекциям.
• Бактериологический метод. Специальное исследование, с помощью которого можно выявить возбудителя инфекционного и воспалительного процесса.
• ПЦР-диагностика инфекций, которые передаются половым путем.
• Гистеросальпингография. Это исследование подразумевает под собой проведение рентгена маточной полости и труб. С его помощью можно установить наличие спаек, их общее число, точное месторасположение, определить уровень проходимости маточных труб. Зачастую трубное бесплодие и его причины устанавливаются именно посредствам рентгенологического исследования.
• УЗИ маточных труб и полости матки. Обычно ультразвуковое исследование в данном случае выполняется совместно с гидросонографией (матка наполняется водой). С помощью этого метода можно найти спаечные процессы, определить их месторасположение, количество.
• Лапароскопия. В этом случае в полость живота вводится эндоскоп, за счет чего специалисты получают качественное изображение органов брюшной полости, что также позволяет узнать практически всё о развитии спаечных процессов. При проведении исследования возможно хирургическое иссечение спаек.

Лечение

Трубное бесплодие может быть вылечено самыми разными способами. Терапевтический метод выбирается в зависимости от причин, которые привели к развитию патологии, а также от индивидуальных факторов. Выбор способа лечения полностью лежит на враче. Терапия может представлять собой:

1. Рассечение спаек хирургическим путем во время проведения лапароскопии. Для этого длинная трубка с камерой вводится в живот пациентки, после чего уже через трубку вводятся манипуляторы-инструменты, посредствам которых и проводится хирургическое иссечение. При этом используются разные методы рассечения спаечного процесса в данном случае: механическим путем, с помощью электрического тока, лазерного луча, воды.
2. Сальпингостомия. Если женское бесплодие трубного происхождения было вызвано заращиванием маточных труб, то выполняется сальпингостомия, при которой осуществляется формирование специального отверстия в маточных трубах хирургическим путем.
3. Фимбриопластика. Во время этой хирургической операции восстанавливается вход в маточные трубы.
4. Физиотерапия. Отдельным способом лечения не является, так как проводится только после основного хирургического вмешательства. Физиотерапия необходима, чтобы ускорить процессы заживления, улучшить кровообращение и обмен веществ, а также для проведения качественной профилактики рецидивного возникновения спаечного процесса. Также пациенткам может быть назначен электрофорез меди и цинка, ультразвуковые процедуры и многое другое.

Если трубный фактор бесплодия устранить перечисленными выше способами не удалось, то пациенткам рекомендуется пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения.