Альтернатива противозачаточным таблеткам — барьерные методы контрацепции.

В последние годы большую популярность среди женщин приобрела гормональная контрацепция. Современные противозачаточные таблетки обладают высокой эффективностью в предупреждении нежелательной беременности. Они комфортны в применении, при правильном использовании не вызывают побочных эффектов и осложнений, одобрены ведущими гинекологами многих стран. Однако существует немало ситуаций, при которых гормональный метод контрацепции не может быть использован без вреда для здоровья.

При этом возникает вопрос, как предохраняться без таблеток. В таких случаях наступление беременности можно контролировать при помощи барьерных методов, основанных на препятствии попадания сперматозоидов во влагалище или шейку матки. При помощи химических средств или механических приспособлений происходит не только предупреждение зачатия, но и защита от инфицирования болезнетворными микроорганизмами.

Механический метод.

Механические барьерные методы контрацепции могут предназначаться для мужчин и женщин. Они включают следующие приспособления: презерватив, диафрагма, колпачок.

Презерватив.

Презерватив (кондом) представляет собой ультратонкий эластичный чехол, изготовленный из винила или латекса. Он надевается на эрегированный пенис перед началом коитуса. Фармакологической промышленностью выпускаются приспособления разных размеров, обработанные лубрикантами или без них. Это позволяет грамотно подобрать презерватив, предупредить его соскальзывание или механическое повреждения во время полового акта.

Преимущества кондома:

• удобство в использовании;
• доступность приобретения (аптеки, торговые сети);
• возможность сочетания с другими методами (спермициды);
• удлинение времени полового акта;
• предотвращение заражения половыми инфекциями, в том числе ВИЧ;
• профилактика онкологии шейки матки путём защиты от вирусной инфекции (папиллома, герпес).

Для сохранения эффективности контрацепции рекомендуют внимательно проверять на упаковке срок годности. Латексный чехол должен повторять контуры пениса, перед использованием из резервуара для спермы удаляют воздух. После коитуса кондом осторожно снимают с полового члена таким образом, чтобы его содержимое не попало на половые органы женщины. Он предназначен для одноразового применения. Нельзя смазывать презерватив жиросодержащими веществами – это может привести к разрушению латекса и проникновению сперматозоидов в вагину.

Недостатки кондома:

• снижение эротических ощущений во время коитуса;
• возможность развитие аллергии на резину и смазку;
• необходимость использования при каждом половом акте;
• недостаточно высокая эффективность для предотвращения зачатия.

Барьерная контрацепция с использованием презерватива назначается при эпизодических половых актах и наличии нескольких половых партнёров. Она не подходит парам, ведущим постоянную половую жизнь, а также женщинам, у которых наступление беременности сопряжено с большим риском для здоровья.

Диафрагмы и колпачки.

Диафрагма представляет собой резиновый купол, в основе которого находится кольцо с тонкой металлической пружинкой. Фармакологическая промышленность выпускает 12 размеров этих приспособлений диаметром 50-100 мм. Они помещаются в вагину непосредственно перед коитусом или за 2-3 часа до него. Извлечение должно быть не раннее 5-6 часов после окончания полового акта, но не позднее суток для предупреждения воспаления слизистой влагалища. Цервикальные колпачки отличаются от диафрагмы меньшим размером, надеваются на шейку матки и должны быть точно подобраны по размеру специалистом.

Преимущества диафрагмы и колпачка:

• применение при сопутствующих заболеваниях, исключающих приём пероральных таблеток;
• назначение в климактерическом периоде;
• предотвращение заражения половыми инфекциями;
• защита шейки матки от развития эрозии и дисплазии;
• возможность применения при грудном вскармливании;
• устанавливается задолго до начала сексуальных ласк.

Барьерные методы контрацепции в виде диафрагмы и колпачка рекомендуют сочетать с использованием спермицидов для усиления эффективности действия. Для этого перед установкой резиновый купол на треть наполняют специальным кремом или гелем. Приспособление можно использовать многократно. После применения его промывают дезраствором, высушивают и хранят в контейнере.

К недостаткам относится:

• необходимость вводить новую дозу спермицидного средства перед каждым коитусом;
• сложность установки и извлечения;
• нельзя пользоваться во время менструального кровотечения;
• ощущения инородного тела партнёрами во время коитуса;
• возможность смещения и оголение цервикального канала;
• необходимость хранить в специальных условиях.

Колпачки и диафрагмы рекомендуют женщинам, живущим половой жизнью с постоянным партнёром, в период лактации и беременности. Перед применением необходимо пройти консультацию гинеколога, который грамотно подберёт размер и научит правилам пользования. Следует учитывать, что после родов или увеличение массы тела на 4-5 кг необходимо заново подбирать приспособление. Это связано с изменением размера и формы шейки матки.

Противопоказания к назначению:

• нарушение цикличности менструальных кровотечений;
• врождённая и приобретённая аномалия влагалища;
• аллергическая реакция на резину и компоненты спермицида;
• боль внизу живота после применения;
• в течение 3-4 месяцев после родов или месяца после медицинского аборта;
• хроническая инфекция влагалища и мочевыводящих путей.

Устанавливать колпачок необходимо в положении на спине с подтянутыми ногами или сидя на корточках. При этом диафрагму следует поместить как можно глубже в области шейки матки. Извлекается купол за передний конец, помещая палец между пружиной и лонным сочленением.

Химический метод.

Барьерные методы контрацепции при помощи спермицидов относятся к химическому методу, который способен разрушать сперматозоиды и лишать их активности. Для этого назначают аэрозоли, кремы, гели, свечи, вагинальные таблетки.

Аэрозольная пена.

Эффективность действия пены зависит от правильного использования. Перед употреблением баллон тщательно встряхивают, устанавливают наконечник, заполняют пеной. Затем его вводят через влагалище к шейке матки и впрыскивают достаточное количество средства. Вещество начинает действовать сразу после введения.

Гель и крем.

Средство помещают во влагалище при помощи аппликатора. Действие начинается моментально после ведения. Использованный аппликатор следует обработать дезинфицирующим раствором, высушить и хранить в чистом контейнере. Из-за низкой эффективности гели и кремы назначают с механическими методами контрацепции.

Вагинальные свечи и таблетки.

Таблетки и свечи необходимо вводить глубоко в вагину за 15-20 минут до начала коитуса. Этого времени хватает для выделения активных веществ под действием температуры тела. Они обладают достаточной эффективностью в течение часа, поэтому их следует вводить перед каждым половым актом.

Губка.

Губку можно отнести к контрацепции смешанного типа. Она представляет собой синтетическую подушечку, пропитанную химическими веществами. Губку устанавливают возле шейки матки, тем самым препятствуя проникновению сперматозоидов. Также она выделяет спермициды, которые способны разрушать мембраны мужских половых клеток сразу после введения.

Перед использованием необходимо смочить приспособление кипячёной водой до образования пены. Извлекать губку за специальную петлю можно через сутки после коитуса, в течение которых она оказывает активное спермицидное действие. Это означает, что нет необходимости вводить новые губки перед началом каждого полового акта. Приспособление предназначено для одноразового использования.

Преимущества спермицидов:

• простота пользования;
• дополнительное увлажнение влагалища;
• возможность назначения в период лактации и беременности;
• не требуют обязательного гинекологического осмотра;
• предотвращают передачу венерических болезней;

Недостатки спермицидов:

• необходимость использования во время каждого коитуса (кроме губки);
• ограниченный срок действия;
• недостаточная эффективность для предотвращения зачатия;
• возможность раздражения кожи пениса;
• сухость влагалища.

Химический метод назначается женщинам во время беременности (кроме вещества Стерилин), кормления грудью и для усиления механического метода предотвращения нежелательного зачатия.

Барьерная контрацепция эффективно используется при невозможности приёма противозачаточных таблеток. Для правильного и эффективного назначения необходимо обратиться за консультацией к гинекологу.