Осложнение беременности: самопроизвольный аборт 

Беременная женщина уязвима во многих отношения, поскольку после зачатия ей приходится беспокоится не только о состоянии собственного здоровья, но и о благополучии зародыша. Особенно опасны ранние сроки, поскольку именно в этот период особенно часто наблюдается самопроизвольный аборт – прерывание беременности, даже если женщина не желает сделать аборт. Обычно при этом масса эмбриона не достигает и 500 грамм, срок жизни составляет меньше 22 недель.

Самопроизвольные аборты и статистика

Случаи, когда беременность заканчивается выкидышем, составляют порядка 10–20%, при этом подразумевается уже диагностированные состояния. От указанного объема примерно 80% приходится на первые 12 недель беременности.

Определить в точности масштабы явления затруднительно, учитывая то, что немалая доля абортов приходится на такие ранние стадии, когда сама женщина не подозревает о своем положении. Обычно столь раннее удаление плодного яйца обусловлено его неправильным прикреплением к маточной стенке. Оплодотворенная яйцеклетка выводится из матки в процессе менструации. При этом месячные могут начаться несколько позднее и сопровождаться большим объемом выделений. Как утверждает статистика, порядка 25% случаев на данном этапе приходится на самопроизвольный аборт.

После окончания первого триместра угроза выкидыша заметно снижается. В соответствии с медицинскими данными до достижения зародышем 12-недельного срока самопроизвольным абортом заканчивается каждая шестая беременность, на протяжении последующих 12 недель эта цифра вырастает до каждой пятидесятой беременности. Возможность выкидыша увеличивается, если речь идет о множественной беременности.

Не стоит забывать и о тех случаях, когда женщина самостоятельно провоцирует выкидыш. Для этого существует масса рецептов с использованием растительных компонентов или без них. Именно с помощью подобных средств многие дамы, не желая обращаться в клинику, предпочитают сделать самопроизвольный аборт самостоятельно.

При этом многие из них не отдают себе отчет в том, насколько такие способы могут быть опасными для здоровья и даже жизни. Ко всему использование народных рецептов достаточно часто становится причиной обильного кровотечения, но при этом не происходит удаление плодного яйца, так что все равно приходится обращаться к специалистам для последующего выскабливания.

Почему происходит выкидыш

Причины, которые могут спровоцировать самопроизвольный аборт, достаточно разнообразны, однако если говорить о наиболее явных, то это:

• Вредные привычки, к которым можно отнести злоупотребление алкогольными напитками, никотином, наркотиками. Выкуренные за день 10 сигарет способны нарастить риск выкидыша в первом триместре. Если употреблять в сутки свыше 100 мг кофеина, риск самопроизвольного аборта возрастает.
• Неблагоприятные условия жизни и работы.
• Частые стрессовые ситуации.
• Тяжелые физические нагрузки.
• Нарушения генетические и эндокринные.
• Инфекционные патологии.
• Патологии репродуктивной системы, включая пороки развития матки и миому органа.
• Болезни органов малого таза, протекающие на фоне воспаления.
• Применение нестероидных противовоспалительных препаратов перед зачатием либо в начале беременности увеличивает частоту выкидышей примерно на 10%.
• Недостаток в организме фолиевой кислоты.
• Наличие предыдущих абортов.
• Сложные соматические патологии и другие факторы.
• Возрастная категория, которая чем выше, тем больше риск выкидыша. Как уверяет статистика у женщин 20–30 лет риск потери эмбриона составляет от 9 до 17%. В возрасте 35 лет риск возрастает до 20%. В 40 лет он составляет 40%, в 45 лет женщина рискует потерять ребенка в 80%.

В примерно 85% случаев причина заключается в хромосомной патологии, на втором месте стоит эндометрит. При этой патологии наблюдаются воспалительные процессы в слизистом маточном слое. Как итог – внедрение плодного яйца и его последующее развитие весьма затруднены. Даже когда женщина репродуктивно вполне здорова, в 25% может наблюдаться хронический эндометрит. Причиной может быть ранее предпринятая попытка самостоятельно сделать аборт, прерывание беременности другими методами.

Классификация и симптомы

Основными симптомами самопроизвольного выкидыша являются кровянистые выделения, боли в нижнем участке живота, в поясничном отделе при задержке месячных. В соответствии с прочими наличествующими признаками определяют:

• Аборт угрожающий, при котором помимо тянущей боли присутствуют небольшие кровянистые выделения. Если сделать УЗИ, наблюдается сердцебиение эмбриона, матка соответствует сроку, шейка матки в норме.
• Начавшийся аборт характеризуется усилением боли и увеличением объема выделений, канал шейки приоткрыт.
• Аборт в ходу сопровождается схваткообразными постоянными сокращениями миометрия. Размеры матки меньше нежели положено по сроку, зев внутренний и наружный открыт, наблюдаются части плодного яйца во влагалище. Выделения весьма обильны.
• При неполном аборте наблюдают задержку в полости матки частей плодного яйца, может возникнуть значительная кровопотеря, УЗИ показывает остатки плода либо плацентарной ткани в маточной полости.
• Полный выкидыш демонстрирует полный выход плодного яйца их маточной полости. Происходит сокращение матки, остановка кровотечения. УЗИ показывает сомкнутую маточную полость.
• При инфицированном аборте наблюдают озноб, лихорадку, боли, выделения с кровью или гноем, присутствует тахикардия, расширенный канал шейки матки, матка болезненная, консистенция ее мягкая.
• Неразвивающаяся беременность обозначает гибель плода, при этом признаки самопроизвольного аборта могут отсутствовать. Для подтверждения диагноза следует сделать УЗИ, после чего определяют способ прерывания.

Лечение самопроизвольного аборта

Лечение самопроизвольного аборта включает расслабление матки, предотвращение дальнейшей потери крови, продление беременности в том случае, когда эмбрион-плод остается жизнеспособным.

Если пациентка поступает на стационарное лечение, необходимо сделать анализы крови, которые также предусматривают определение резус-фактора и группы. Если речь идет о неполном аборте, возможно обширное кровотечение, когда может потребоваться срочное инструментальное удаление зародыша и последующее выскабливание маточных стенок. Предпочтительней сделать опорожнение матки, используя вакуумный метод.

Состояние матки контролируется методом УЗИ. Этот метод необходим и при полном выкидыше, когда срок не превышает 14–16 недель. При необходимости проводится выскабливание. Если срок превышает установленный период и наблюдается достаточное сокращение матки выскабливание не требуется.

Может потребоваться назначение антибиотических препаратов, лечение анемии, использование иммуноглобулина анти-резус пациенткам с отрицательным резусом крови. При неразвивающейся беременности показано хирургическое вмешательство. При проведении выскабливания или после применения вакуумного способа пациенткам рекомендуют не пользоваться тампонами и воздержаться от половых связей в течение двух недель. Планировать следующее зачатие следует на ранее нежели через три месяца.