Асфиксия плода: причины развития и опасности состояния

Естественное желание любой женщины, вынашивающей ребенка – его здоровье. При этом предотвращение опасных состояний, угрожающих малышу не всегда возможно. Асфиксия плода относится к сложным состояниям, возникающим в течение беременности. Если посмотреть на перевод, греческое «sphygmus» обозначает пульсацию, «а» — это отрицание. Рассмотрим признаки патологического состояния, опасности и причины, приводящие к нему.

Описание проблемы

Как ребенок, находящийся в утробе матери получает необходимый ему кислород? В данном процессе задействована плацента наряду с пуповиной, посредством которых в организме эмбриона производится газообмен – его ткани насыщаются кислородом, углекислый газ удаляется из организма матери при ее выдохе. Только после появления на свет ребенок начинает дышать самостоятельно.

Однако в результате нарушенного газообмена малыш может на постоянной основе не получать необходимый кислород. Результатом становится постепенное наращивание концентрации газа, происходит нарушение сердечного ритма ребенка, что является одним из базовых признаков, указывающих на асфиксию. Наблюдение за функциональностью сердечной деятельности эмбриона – необходимость, поскольку нарушенное звучание сердечных тонов может предупредить специалиста о начале внутриутробной патологии, что позволяет предпринять своевременные меры.

Причины, приводящие к развитию состояния

Асфиксия плода и новорожденного вызывается причинами, которые специалисты разделяют на четыре группы. К первой относят патологии, наблюдающиеся у матери, в их числе:

• акушерские кровотечения с большой кровопотерей, это может быть разрыв матки, отслойка плаценты;
• патологии крови, включая анемию, лейкоз и прочие заболевания;
• любые шоковые состояния;
• как врожденные, так и приобретенные сердечно-сосудистые заболевания, нарушающие гемодинамику;
• различные интоксикации;
• болезни органов и системы дыхания, ведущие к нарушению газообмена, среди них бронхиальная астма, пневмония.

Ко второй группе причин относят болезни кровотока – пуповинного, маточно-плацентарного, в данную категорию входят:

• патологические состояния пуповины, включая узлы, ее обвитие конечностей, выпадение, прижатие;
• кровотечения, возникающие при проблемах с плацентой – ее предлежании, отслойке, в результате разорвавшихся при прикреплении пуповины сосудов;
• аномалии при родах – чрезмерно быстрые либо затяжные процессы.

Среди причин, относящихся к третьей группе находятся те, которые связаны с эмбрионом, в том числе:

• генетические заболевания, свойственные новорожденным;
• гемолитическая патология младенцев;
• врожденные сердечно-сосудистые пороки;
• внутриутробные инфекционные заболевания;
• наличие внутричерепных травм.

В четвертой группе находится закупорка – частичная либо полная – дыхательных путей, которая свойственна исключительно асфиксии новорожденных.

Опасности и признаки, свойственные состоянию

Рассмотрим, что может угрожать ребенку, если наблюдается асфиксия плода. При непродолжительности состояния наблюдается развитие компенсаторных реакций – ткани потребляют меньший объем кислорода, усиливается кровообращение. Вследствие плохого снабжения организма кислородом нарушаются процессы обмена, происходит накопление вредных веществ, наблюдается ацидоз. В итоге наблюдаются патологии всех систем, внутренних органов ребенка. Продолжительная асфиксия плода способна стать причиной патологий нервной и сердечно-сосудистой системы, вызвать кровоизлияния мозга.

Если по каким-либо причинам должная терапия отсутствует, начавшиеся изменения переходят в стадию необратимости, приводя младенца к летальному исходу. Именно асфиксия плода может стать причиной мертворождения. Если ребенку удается выжить, не исключены нарушения функциональности основных органов и систем.

На наличие патологии может указывать нарушенный сердечный ритм малыша, обнаруживаемый при аускультации. Для подтверждения предварительных подозрений специалист назначает проведение фоноэлектрокардиографии, при помощи которой определяется частота сокращений сердца, обнаруживается приглушение тонов и шумы. Стадия патологии влияет на развитие симптомов, признаки могут быть следующими:

1. В начале развития тон сердца замедлен либо учащен до отметки 160 биений, активность малыша повышена, что выражается интенсивностью движения.
2. При средней степени биение замедлено, составляя порядка 100 ударов, тоны приглушены, но ритмичны, возможны болезненные для женщины толчки эмбриона.
3. Асфиксия плода в тяжелом состоянии характеризуется резким замедлением либо ускорением биения сердца, аритмичностью тонов, замедлением и последующей остановкой двигательной активности плода.

Новорожденный с наличием патологии начальной степени отличается слабым дыханием, неярко выраженным синеватым оттенком кожи. Признаки сохраняются на протяжении краткого временного промежутка. Новорожденный с патологией средней степени не дышит на фоне попавших в дыхательные пути околоплодной жидкости, его сердечный ритм существенно замедлен, цвет кожи синеватый. В этом случае необходимы экстренные меры.

Тяжелая степень асфиксии у новорожденных характеризуется бледностью кожи, язык наряду со слизистыми слоями белый, наблюдается отсутствие дыхательной деятельности, биение сердца существенно ускорено либо замедлено. В данном случае экстренные меры могут не принести ожидаемого результата.

Терапия, проводимая при патологических состояниях

Если речь идет о внутриутробной патологии, по возможности устраняют причины, вызывающие осложнения. К примеру, роженице с сильными частыми схватками могут назначаться препараты, притормаживающие сократительную маточную деятельность. Создаются максимально благоприятные для деятельности систем и органов эмбриона условия:

• проводится обогащение кислородом систем ребенка посредством материнского организма;
• повышается устойчивость мозга эмбриона к негативному воздействию недостаточности кислорода, чему способствует введение глюкозы;
• ликвидируется венозный застой в мозговых сосудах.

Проводится бережное разрешение родов с применением полостных, выходных щипцов, возможно извлечение ребенка за конец таза. В редких случаях, учитывая интересы плода производят кесарево сечение.

При наличии асфиксии новорожденного первый шаг – борьба с охлаждением. В сложных ситуациях при пульсирующей пуповине в вену вводят кофеин либо коразол. Может быть проведено вливание раствора хлорида кальция и глюкозы либо хлорида кальция в сочетании с донорской кровью. Перевязывание и перерезание пуповины осуществляется только после выведения младенца из патологического состояния либо после прекращения ее пульсации. Младенцам, появившимся на свет в состоянии асфиксии может быть введен раствор кофеина либо цититона. Новорожденных помещают в нагретые пеленки, для согревания применяют электрические рефлекторы.