Абсолютные и относительные показания к проведению планового кесарева сечения

Одним из способов рождения ребенка является операция кесарева сечения, которая проходит в несколько этапов. Первоначально выполняется разрез в нижней части живота женщины, после чего проводится вскрытие матки и извлечение плода. На сегодняшний день такой метод родоразрешения приобретает все большую популярность, ведь во время его проведения отсутствуют болевые ощущения от схваток, роды протекают быстрее и влагалище не растягивается. Плановое кесарево сечение проводится заранее на 38-39 неделе беременности при наличии определенных показаний.

Абсолютные показания к кесареву сечению

Необходимость проведения такого хирургического вмешательства, как кесарево сечение, определяется только врачом. Делают ли плановое кесарево сечение по прихоти пациентки либо для такой операции необходимы определенные показания? Такой способ рождения ребенка применяется лишь тогда, когда уже заранее понятно, что будущей матери противопоказаны естественные роды. Абсолютными считаются те показания, которые делают процесс естественного рождения ребенка на свет невозможным.

Одним из основных показаний к назначению такой операции служит абсолютно узкий таз. Это обозначает, что у пациентки тазовые кости сужены таким образом, что ребенок просто физически не сможет пройти через них самостоятельно.

В акушерской практике применяются такие понятия, как нормальный или суженный таз. При суженном тазе анатомического происхождения размеры его довольно уменьшены, поэтому рождение ребенка естественным путем просто невозможно. Плановое кесарево сечение всегда назначается при выявлении у пациентки слишком узкого таза 3-4 степени.

Какие же показания к плановому кесареву сечению выделяют специалисты?

1. Абсолютным показанием к назначению такой операции считаются различные механические препятствия. Такой термин объединяет в себе миому детородного органа в области перешейка, деформацию тазовых костей и новообразования на яичниках различного характера. Выявить такую патологию у будущей мамочки удается при проведении ультразвукового исследования.
2. У пациенток, уже прошедших через кесарево сечение либо имеющих в анамнезе операции на детородном органе, сохраняется опасность разрыва матки. Степень угрозы акушеры обычно определяют по состоянию рубца на органе и при его толщине менее 3 мм вероятность неблагоприятного исхода повышается. Для большей достоверности проводится обследование рубца как до, так и во время родовой деятельности.

Дополнительные показания к операции

Среди дополнительных факторов, которые могут служить показанием к проведению планового кесарева сечения можно выделить следующие:

• присутствие в анамнезе нескольких операций кесарева сечения;
• осложненный послеоперационный период после выполнения предыдущего кесарева сечения;
• слишком продолжительное заживление шва на детородном органе;
• частые естественные роды, вызвавшие истончение маточных стенок.
• выраженный варикоз вен влагалища;
• близорукость высокой степени;
• отклонения в работе сердечно — сосудистой системы.

При наличии таких абсолютных показаний со стороны женщины специалистом принимается решение о том, что необходимо сделать кесарево сечение.

Одной из сложных ситуаций считается предлежание плаценты, и такая патология диагностируется у будущих мамочек во время вынашивания ребенка при проведении УЗИ. В норме предлежащая плацента должна прикрепляться к задней стенке детородного органа, но при патологическом состоянии она располагается в нижней ее трети либо сразу же над шейкой. При предлежании плаценты перекрывается выход для плода, поэтому прибегают к применению такой операции, как кесарево сечение.

Такая патология может представлять существенную опасность как для жизни матери, так и плода, поскольку провоцирует развитие сильного кровотечения. При отсутствии кровянистых выделений, сигнализирующих об отслойке плаценты, решение о проведение операции принимается в последнем триместре беременности.

Относительные показания к операции

При относительных показаниях специалистом оценивается сложившаяся ситуация как в пользу кесарева сечения, так и естественных родов. Проводится анализ условий, показателей лабораторных и инструментальных исследований и принимается решение о применении того или иного способа родоразрешения.

Относительные показания – это такие патологические состояния женского организма, при которых разрешены естественные роды, но они могут представлять опасность для жизни пациентки и ее ребенка.

Относительным показанием к плановому кесареву сечению являются экстрагенитальные патологии, которые никак не связаны с беременностью и состоянием репродуктивной системы. Роды считаются серьезной нагрузкой для женского организма, что может спровоцировать обострение уже имеющихся заболеваний. Именно по этой причине специалисты относят некоторые патологии к относительным показаниям к проведению планового кесарева сечения:

• злокачественные новообразования в любом органе;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• нарушение функционирования почек;
• сахарный диабет;
• близорукость с опасностью отслоения сетчатки;
• патологии различных систем организма;
• генитальный герпес у матери.

Распространенным относительным показанием к проведению планового кесарева сечения считается клинически узкий таз. При таком патологическом состоянии отмечается несоответствие размеров тазового кольца пациентки и величины головки плода.

Возраст будущей матери после 35 лет может служить лишь относительным показанием к плановой операции. В такой ситуации опасность представляет скорее не возраст женщины, а состояние ее здоровья. Если пациентка в таком возрасте здорова и беременность протекает без осложнений, то вполне возможно, что она родит и самостоятельно.

Со стороны плода относительными показаниями к применению такого способа родоразрешения могут служить его тазовое предлежание и слишком крупный ребенок.

Как проводится операция?

Когда же делают кесарево сечение и сколько длиться такая операция?

Плановое кесарево сечение назначается за несколько недель до предполагаемой даты родов и проводится при отсутствии признаков родовой деятельности. Перед операцией с женщиной разговаривает анестезиолог и собирает необходимый анамнез. Уточняется, имеются ли у пациентки какие-либо аллергические реакции на лекарственные препараты, и решается вопрос об обезболивании.

Будущую мамочку предупреждают о том, что перед проведением такого хирургического вмешательства она должна отказаться от приема пищи. Накануне вечером проводится клизма для очищения кишечника, бреется область лобка и ставится катетер в мочевой пузырь. В операционной делается наркоз, и ставится ширма для отгораживания верхней части туловища. При проведении операции выполняется разрез на передней стенке брюшины в области чуть выше лобка, и раздвигаются мышцы. После этого хирургом осуществляется разрез непосредственно на самом детородном органе, вскрывается плодный пузырь и извлекается ребенок. После этого специалистом пересекается пуповина, а из матки удаляется послед.

В завершении операции зашивают детородный орган и брюшинную стенку, а также накладывают на кожные покровы швы. Обычно продолжительность такого вида хирургического вмешательства составляет 25-40 минут, а снятие швов проводится спустя 5-7 дней.

Кесарево сечение считается серьезной и сложной полостной операцией, поэтому должно проводиться только при наличии показаний. Для того, чтобы избежать развития неприятных последствий и осложнений, необходимо соблюдать все предписания лечащего врача.