Причины появления послеродовой желтухи у новорожденных

Желтуха у новорожденных обычно проявляется в первые несколько суток жизни и носит физиологический характер. В таком случае она считается пограничным состоянием и не нуждается в проведении какого-либо специального лечения. Встречаются ситуации, когда послеродовая желтуха становится опасным патологическим состоянием и требует назначения эффективной терапии.

Механизм развития желтухи

Основным виновником развития у новорожденного желтухи считается билирубин. Многих мамочек волнует вопрос, что же это за фермент и откуда он берется. На самом деле, все довольно просто. Еще во время внутриутробного развития в крови ребенка присутствует специальный фермент — гемоглобин. Основным его назначением является перенос кислорода по кровеносной системе ребенка.

В тот момент, когда ребенок рождается, он начинает вдыхать воздух с помощью легких. Все это приводит к тому, что существенно изменяется состав крови детского организма. Это обозначает, что фетальный гемоглобин постепенно разрушается и его заменяет живой фермент. Следствием такого процесса становится образование билирубина, который совершенно не нужен детскому организму и поэтому он начинает избавляться от него различными путями.

На самом деле, для маленького ребенка такая задача считается довольно трудной, и быстро вывести билирубин из организма не получится. Первоначально фермент попадает в печень и там соединяется с некоторыми ферментами, после чего растворяется в моче и быстро выводится из организма ребенка. В ситуации, когда печень не справляется со своей работой и фермента в крови скапливается слишком много, то развивается желтуха.

Виды и причины патологии

Специалисты выделяют следующие виды желтушки, которые могут возникать у новорожденных:

• физиологическая желтуха обычно самостоятельно исчезает через некоторое время и не требует проведения специальной медикаментозной терапии;
• патологическая желтуха считается одним из проявлений некоторых заболеваний, поэтому нуждается в постоянном контроле специалистов и лечении.

Спровоцировать окраску кожных покровов новорожденного в желтый цвет могут следующие факторы:

• асфиксия;
• преждевременные роды;
• сахарный диабет у женщины;
• гипоксия плода во время его внутриутробного развития.

В большинстве случаях развитие такого патологического состояния связано с нарушением оттока желчи, которое возникает при следующих состояниях:

• генетическое нарушение обменных процессов;
• несовместимость группы крови матери и малыша;
• поражение печени различными вирусами;
• резус-конфликт;
• изменение уровня гормонов;
• заболевания наследственного характера;
• механические травмы печени и желчевыводящих путей.

В некоторых случаях причина появления желтухи кроется в материнском молоке. Несмотря на всю полезность, в нем присутствует вещество, которое оказывает блокирующее действие на печеночные ферменты новорожденного. Однако, развитие такого эффекта вовсе не обязательно, поскольку у каждого ребенка функционирование печени налаживается по своему графику.

Патологические виды желтухи

Такой вид заболевания у новорожденных диагностируется не так часто, но требует обязательного контроля со стороны врачей. Обычно патологическая желтуха сопровождается появлением дополнительной симптоматики, которую обязательно замечают родители.

Гемолитическая болезнь

Основными причинами развития гемолитической болезни у малыша считается несовместимость по группам крови, по антигенам и резус конфликт ребенка и матери.

Диагностировать такой вид желтухи у ребенка удается довольно быстро и обычно при ее развитии кожные покровы желтеют не через несколько дней после родовой деятельности, а сразу же. Ребенок выглядит слишком сонным и вялым, и при осмотре у него выявляется увеличение размеров печени и селезенки. Присутствие такой симптоматики свидетельствует о том, что крохе нужна экстренная медицинская помощь. Наиболее опасным и сложным видом считается ядерная желтуха, при прогрессировании которой билирубин просто отравляет мозг крохи.

Механическая желтуха

Основными причинами развития механической желтухи являются различные проблемы с функционированием желчного пузыря и печени, а также нарушение проходимости желчевыводящих путей.

Медицинская практика показывает, что преимущественно механическая желтуха возникает у ребенка как следствие генетических нарушений или родовых травм. Такая патология становится заметна тогда, когда ребенку исполняется 2-3 недели. При такой патологии кожные покровы окрашиваются в желтый цвет с зеленым оттенком. Кроме этого, изменяется цвет стула, и он становится практически бесцветным.

При осмотре новорожденного врач отмечает увеличение селезенки, а печень сильно уплотняется. При появлении подозрений на механическую желтуху назначается проведение дополнительных обследований, а выбор метода лечения будет зависеть от вида патологии.

Выделяют и такие пограничные состояния, когда продолжительная желтуха начинает переходить в заболевание:

1. Печеночная желтуха развивается в том случае, если в клетки печени проникают бактерии и вирусы.
2. Конъюгационная желтуха диагностируется у ребенка тогда, когда появляются проблемы с функционированием печени. В результате этого печеночные ферменты плохо связываются с билирубином и не успевают выводить его из детского организма.
3. Ядерная желтуха развивается при резком повышении содержания билирубина в крови малыша. Обычно такое патологическое состояние развивается во время послеродовой желтухи, и билирубин проникает в нервную систему с токсическим воздействием на нее.

Самым распространенным видом патологии считается неонатальная желтуха, которая выявляется у большинства детей. Такое состояние не считается патологией и не требует проведения специального лечения.

Методы лечения патологии

На сегодняшний день при послеродовой желтухе у новорожденных одним из эффективных средств лечения считается фототерапия. Такое светолечение проводится непрерывно, и матери дают малыша лишь для кормления. Обычно мать и ребенка помещают в стационар лечебного учреждения, где они проходят все необходимые процедуры. При резус-конфликте или несовместимости крови чаще всего прибегают к переливанию крови, и в трудных случаях его проводят несколько раз.

Такое лечение помогает освободить организм ребенка от патологического билирубина, но может и ослабить ребенка. Именно по этой причине обычно назначается проведение таких дополнительных процедур, как антибактериальная терапия и физиотерапия.

При выявлении механической желтухи проводится хирургическое вмешательство, и решение принимается после тщательного обследования ребенка. Для скорейшего выведения билирубина из детского организма рекомендуется как можно чаще выносить кроху на свежий воздух. Основным способом лечения и профилактики неонатальной желтухи считается грудное молоко. Именно по этой причине рекомендуется прикладывать новорожденного к груди матери сразу же после его появления на свет. Молозиво оказывает слабительное действие на организм и помогает вместе с калом выводить билирубин.

При выраженной желтухе может назначаться активированный уголь и глюкоза для улучшения работы печени. Хороший эффект при лечении пожелтевших кожных покровов у ребенка дают солнечные ванны и облучение специальной лампой.