Причины и лечение ановуляторного бесплодия

Эндокринное или нормогонадотропное ановуляторное бесплодие – это самая частая причина инфертильности у женщин. Это отклонение связано с нарушением функции эндокринной системы, сбоем менструального цикла. Решающим фактором при этом будет патология надпочечников, гипофиза и щитовидной железы. Основным признаком такой формы инфертильности является ановуляция, когда яйцеклетка не выходит из яичника. Этот симптом определяющий, он объединяет несколько типов нарушений гормональных процессов в организме.

Отсутствие овуляции у женщин делает невозможным зачатие, и с такой проблемой сталкивается около 25% всех бесплодных женщин. Такое отклонение поддается лечению, но  требуется пройти длительный терапевтический курс, пить гормональные средства и менять образ жизни. Спровоцировать отсутствие овуляции у женщин может нарушение выделения гонадотропина, резкое снижение веса и многие другие факторы.

Особенности эндокринного бесплодия

Сбои при ановулятрной инфертильности могут давать нарушения со стороны гипоталамуса, который влияет на секрецию гонадотропина. Дефицит гонадотропина уже будет основным фактором бесплодия.

Овуляция у женщин детородного возраста – это период выхода зрелой яйцеклетки из яичника, которая начинает движение к матке. Когда в это время проникают сперматозоиды, есть все шансы на оплодотворение яйцеклетки. Эндокринное бесплодие с признаком отсутствия овуляции делает этот процесс невозможным, так и ставится диагноз ановуляторная инфертильность.

У здоровой женщины овуляция повторяется каждый месяц в определенный период менструального цикла. Частые сбои цикла влияют на способность яйцеклетки к созреванию, отчего также повышается риск бесплодия.

Есть несколько вариантов ановуляторного бесплодия, зависимо от основного причинного фактора. Пока он не будет выявлен, лечение остается невозможным.

Причины

Такой вид инфертильности обусловлен прекращением овуляции. На это влияют нарушения со стороны эндокринной системы. Причиной может стать любая железа внутренней секреции.

Типы бесплодия, зависимо от причины.

1. Патологии гипофиза и гипоталамуса – травматические повреждения головного мозга, кровоизлияние, нарушение кровообращения, опухолевые процессы, некротическое поражение органа, повышенные физические нагрузки. При этом снижается секреция эстрогенов. Прогноз такой формы бесплодия благоприятный, есть возможность восстановления фертильности медикаментозными средствами, назначаются агонисты дофаминовых рецепторов.
2. Патологии яичников, поликистоз – повышается синтез эстрогенов, что сочетается с синдромом инсулинорезистентности. Лечение такого вида инфертильности возможно, прогноз зависит от тяжести нарушения, назначаются антиандрогены и ФСГ.
3. Отсутствие ооцитов, нарушение функции яичников, их истощение – при этом не наблюдаются созревающие фолликулы. Восстановление репродуктивной функции возможно в редких случаях, лечение не найдено. При таком нарушении случается спонтанная овуляция, тогда и случается «чудо», когда инфертильные женщины беременеют.

Эндокринную инфертильность можно связать также с патологиями печени, резким снижением веса, ранним климаксом. Врожденные аномалии гипофиза и гипоталамуса также могут стать решающими. Немаловажно и состояние хромосом яйцеклетки, в которых могут наблюдаться аномалии.

Признаки инфертильности

Основное проявление ановуляторного бесплодия – отсутствие овуляции, сбои менструального цикла или полное отсутствие менструации. У женщины может быть кровотечение, выраженные боли, задержка менструации.

У пациентки могут проявляться все симптомы менструации, боли в молочных железах, выделение крови, но это уже будет признаками нарушения. Также можно наблюдать колебание веса, усиленный рост волос на теле, что уже говорит об эндокринных заболеваниях.

У некоторых женщин менструация может проходить нормально, без сбоев цикла, но овуляция все равно не наступает. Но в каждом случае можно говорить об ановуляторном или эндокринном бесплодии.

Как лечить бесплодие

Лечение начинается с нормализации функции желез внутренней секреции. Медикаментозно восстанавливают работу щитовидной железы и надпочечников. Затем уже нужно стимулировать овуляцию. Это проводится путем назначения медикаментов. За созревание фолликула отвечает гипофиз, на него и будет направленно действие препаратов. Необходимо стимулировать выработку гормона, отвечающего за рост фолликула и возможно это применением кломифен цитрата.

Есть типы бесплодия, которые нечувствительны к основному препарату, тогда назначаются гонадотропины. Лекарство нежелательно применять в терапии, так как оно имеет множество побочных реакций, может спровоцировать многоплодную беременность.

Большинство нарушений при эндокринной инфертильности возможно устранить медикаментозно, и происходит успешное зачатие. Если же консервативный подход оказался неэффективным, остаются только хирургические методики. При поликистозе яичников проводится удаление образований лапароскопическим методом, что повышается шансы на оплодотворение яйцеклетки. Применяется также метод пересадки эмбриона в матку. Это способ называется ЭКО, и применяется он в последнюю очередь, когда остальные методики не дали результата.

Прогноз

Ановуляторное бесплодие входит в категорию излечимых, потому прогноз для большинства женщин благоприятный. Сложность возникает, когда не удается найти основную причину отсутствия овуляции. Основной целью будет комплексное обследование эндокринной системы женщины, важно не упустить малейшие изменения гормонального баланса на фоне дисфункции желез внутренней секреции.

Основная терапия, которая помогает большинству женщин, базируется на исключении причины, которая спровоцировала отсутствие овуляции. В некоторых случаях лечение заканчивается на нормализации веса пациентки, но чаще причина хорошо скрывается, и на ее поиски может уйти несколько месяцев, а на исключение больше года.

В тяжелых случаях женщине будет предложено ЭКО. Этот вид оплодотворения практикуется давно, имеет хорошую статистику успешного вынашивания и рождения здорового ребенка. ЭКО имеет противопоказания, но иногда их устранить намного проще, нежели избавиться от причины ановуляторного бесплодия.