Причины и лечение женского бесплодия

Женское бесплодие или инфертильность – это невозможность зачатия со стороны женщины при регулярном проникновении жизнеспособных сперматозоидов в детородные органы естественным или искусственным путем. Такой диагноз ставится также в случае выкидыша при каждой беременности. Бесплодие у женщин  может быть первичным, вторичным, физиологическим и патологическим. Лечение инфертильности не всегда имеет успех, потому эта проблема серьезна для 15%-19% семейных пар.

Бесплодие не проявляет симптомы, как при различных заболеваниях, и единственным признаком будет отсутствие беременности на протяжении нескольких лет при регулярном незащищенном половом акте. Исследование женского репродуктивного здоровья дополнило понятие бесплодие несколькими формами. Она может быть временной, добровольной, постоянной. Каждый тип нарушения имеет своеобразные симптомы, но их можно наблюдать только при проведении комплексного обследования.

Причины женского бесплодия

Инфертильность может быть врожденной и приобретенной. При отсутствии овуляции, менструации женщина не способна к зачатию, к чему приводят еще внутриутробные нарушения. Приобретенная инфертильность диагностируется намного чаще, и причины бесплодия у женщин могут быть связаны с множеством внешних и внутренних факторов. В первом случае лечение практически невозможно, потому остается два варианта – ЭКО и усыновление.

Почему женщина становится бесплодной:

• доброкачественные и злокачественные новообразования желез эндокринной системы, в особенности яичников;
• заболевания половой системы, включая туберкулез и некоторые БППП;
• аутоиммунные заболевания, связанные с нарушение выработки и синтеза гормонов;
• психические нарушения, психосексуальные факторы;
• врожденные патологии половых органов и эндокринной системы;
• непроходимость маточных труб с двух сторон;
• нарушения органов малого таза, спаечные процессы;
• отсутствие овуляции, что уже имеет свои симптомы и причины;
• эндометриоз, повышенная выработка пролактина;
• невыясненные этиологические факторы.

Это основные причины инфертильности, и зависимо от них, выделяют несколько форм бесплодия, лечение которых будет отличаться.

Признаки и симптомы

Симптомы бесплодия понятие относительное, так как само нарушение не имеет никаких внешних проявлений. Признаки будут зависеть от причины, именно она и имеет проявления.

Симптомы бесплодия будут проявляться в случае приобретенной патологической причины. Исследование нужно проводить, когда на протяжении длительного времени женщина не может забеременеть, имея для этого благотворные факторы.

Условия успешного зачатия:

1. Регулярные сексуальные акты без контрацепции.
2. Хорошие показатели спермограммы полового партнера.
3. Детородный возраст – от 19 до 45 лет.
4. Длительный и полный отказ от любых средств предохранения.

Диагностические признаки бесплодия у женщин можно наблюдать во время физикального, инструментального и лабораторного исследования. Обязательно учитывается анамнез жизни, случаи бесплодия среди ближних родственников, перенесенные в детстве и во взрослой жизни заболевания, хирургические операции и многие другие факторы. Менструальный цикл также обязательно учитывается, как и симптомы во время ПМС и овуляции. Какие-либо отклонения от нормы уже настораживают и требуют проведения дополнительной диагностики.

Как диагностируется инфертильность

Для подтверждения инфертильности женщина проходит ряд исследований:

• физикальное исследование – определяется вес, рост, конституция тела, наличие хронических системных заболеваний, психоэмоциональное здоровье, состояние молочных желез и половых органов, выявляются симптомы возможных скрытых заболеваний половых органов и эндокринной системы;
• лабораторное исследование – женщина сдает анализ крови, мочи, кала, проводится скрининг на БППП;
• инструментальное исследование – основной способ диагностики, проводится УЗИ органов малого таза, КТ, гистероскопия, лапароскопия, спиральная КТ, МРТ и другие.

При гистероскопии врач осматривает стенки матки, выявляет очаги воспалительного процесса или инфекции, деформацию органа. Когда есть симптомы болезненности и другие тревожные признаки, показана лапароскопия для исключения или подтверждения онкологического процесса, кистозного образования или доброкачественной опухоли.

Спиральная КТ проводится с целью выявления анатомических причин бесплодия, что возможно в случае деформации органов. Гистеросальпингография – это метод рентгенологического исследования, позволяющий определить состояние маточных труб, и выявить их непроходимость. Все эти методики необходимы, дабы знать, с чего начинать лечение, и как повлиять на возможность зачатия.

Виды бесплодия

Инфертильность у женщин делится на несколько групп, зависимо от причины:

• эндокринное бесплодие – обусловлено заболеваниями желез внутренней секреции, включая такие нарушение созревания яйцеклетки и отсутствие овуляции у женщин детородного возраста, гормональные перепады;
• идиопатическое – инфертильность с невыясненной этиологией, когда специалисты не обнаруживают физиологических, психических и анатомических нарушений, лечение такого вида практически невозможно;
• психогенное – такое нарушение связано с влиянием психического состояния на синтез половых гормонов и простагландина;
• иммунологическое – инфертильность на фоне нарушения иммунной функции встречается реже, к такому нарушению приводят иммуноглобулины, которые могут активно выделяться, уничтожая сперматозоиды, это похоже на аллергическую реакцию;
• гинекологическое – это разные инфекционные и воспалительные заболевания половых органов, которые меняют микрофлору, делают защитную слизь пагубной для сперматозоидов;
• системные – внутренние заболевания любых органов и системы при атипичном течении могут повлиять на детородную функцию.

Такое разнообразие причины не позволяет провести лечение инфертильности у каждой женщины, ведь часто основной фактор остается загадкой для врачей.

Хирургическое исследование

Диагностика инфертильности сложная, потому нередко приходится прибегать к хирургическим методикам. Это гистероскопия и лапароскопия.

Исследования назначаются по таким показаниям:

• выкидыш, проявления первичного и вторичного бесплодия;
• симптомы гиперплазии, эндометриоза, сращения мышц;
• кровотечение с нарушением менструального цикла;
• неуспешное ЭКО;
• доброкачественны и злокачественные образования органов малого таза;
• врожденные или приобретенные аномалии матки и маточных труб.

Гистероскопия назначается с целью исследования цервикального канала, маточных труб, оценки состояния эндометрия. Проводится диагностика в стационаре, в ходе обследования врач осматривает поверхность матки, забирает материал для анализа.

Лапароскопическая диагностика – это самый эффективный и распространенный метод исследования органов малого таза. Лапароскопия позволяет визуально оценить состояние органов путем создания микроразреза и введения оптического инструмента.

Проведение лапароскопии показано в таких случаях:

• эндометриоз, воспалительные заболевания половых органов;
• подозрение на онкологические процессы;
• спаечные процессы в матке;
• непроходимость маточных труб;
• наличие кисты, миомы;
• внематочная беременность, выкидыш;
• повреждение матки.

Лапароскопия имеет множество преимуществ, включая бескровность и безболезненность. После операции не остается шрамов, восстановление проходит очень быстро. Уже через три дня рана полностью заживает и женщину выписывают из стационара. Хирургические методы диагностики бесплодия безопасны и показаны всем женщинам для подтверждения диагноза.

Лечение инфертильности

Стандартное лечение начинается с устранения причины. Для этого лечатся все гинекологические и эндокринные заболевания, что может занять от нескольких месяцев до года и даже больше, зависимо от степени тяжести. Женщине при некоторых отклонениях придется пройти длительный медикаментозный курс лечения, принимать гормональные препараты, следовать диете и определенному образу жизни.

Лечение включает восстановление фертильности путем консервативных и вспомогательных методик. ЭКО является крайней мерой, когда лечение бесплодия невозможно.

При эндокринных нарушениях проводится гормональное лечение, регуляция веса, исключаются внешние негативные факторы. К немедикаментозным способам следует отнести диетотерапию, лечебную физкультуру, физиотерапию, работу с психотерапевтом.

Весь процесс лечения контролируется дополнительными исследованиями, путем ультразвукового мониторинга прослеживается динамика изменение содержания гормонов в крови. Правильный подход к лечению дает благоприятный прогноз в 70%-85% случаев.

Можно ли повлиять на зачатие

Психоэмоциональное состояние женщины во многом влияет на возможность зачатия. Есть множество клинических примеров, когда здоровая физически женщина не может забеременеть по причине хронического стресса и переживаний, страхов. Эти состояния влияют на физиологию, потому при подозрении на инфертильность женщина должна обязательно пройти курс у психотерапевта.

Прием оральных контрацептивов длительное время может сказаться на репродуктивной функции, особенно, если перед приемом не проконсультироваться с гинекологом, который и должен порекомендовать противозачаточные безопасные таблетки.

Телосложение, лишний вес, повышенная нагрузка, анорексия – все эти факторы могут повлиять на фертильное здоровье. Это говорит лишь о том, что здоровый образ жизни является основной профилактикой, ведь большинство причин бесплодия имеют приобретенный характер.

Регулярное обследование у гинеколога и уверенность в сексуальном партнере немаловажны для повышения вероятности зачатия. Мужчина также должен пройти диагностику, ведь есть вероятность бесплодия у обоих партнеров.