Гестационный сахарный диабет при беременности.

Гестационный сахарный диабет – заболевание, связанное со значительным увеличением глюкозы в крови, впервые диагностированное во время беременности.

Этиологией заболевания является недостаточная выработка инсулина поджелудочной железой. Этот гормон регулирует баланс сахара в крови, откладывая его избыток в виде жировой ткани.

Протекание беременности связано с гормональными перестройками организма.

Учитывая потребности плода, организму беременной требуется инсулина в три раза больше. Поджелудочная железа может не справиться с таким объёмом работы, вследствие этого повысится количество глюкозы в крови. Такие изменения в организме часто приводят к развитию сахарного диабета. Особенно велик риск возникновения этого заболевания в третьем триместре беременности.

Симптомы заболевания.

• частое и обильное мочеиспускание;
• нарушения остроты зрения;
• постоянная жажда;
• слабость.

Группа риска.

• Избыточный вес, который наблюдался у женщины до наступления беременности. Среди этих женщин большому риску подвержены те, масса тела которых превышала 20% от нормы.
• Национальная предрасположенность. У многих темнокожих рас это заболевание возникает чаще. Например, у азиатов и темнокожих американцев.
• Количество глюкозы в моче выше нормы.
• Предрасположенность организма к низкой выработке инсулина.
• Наследственные заболевания. Страдают женщины, которые имеют генетическую предрасположенность к сахарному диабету.
• Предшествующая беременность закончилась рождением крупного плода (больше 4 кг).
• Патологии предыдущей беременности, привёдшие к мертворождению.
• Диагноз гестационный сахарный диабет был поставлен в период предыдущей беременности.
• Многоводие.

Следует отметить, что наличие этих факторов не является гарантией возникновения этого заболевания.

Диагностика гестационного сахарного диабета.

Если возникли подозрения на это заболевание, во втором триместре беременности проводят исследования с помощью глюкозо-толерантного теста.

После принятия глюкозы берётся анализ крови, по которому определяется содержание в ней сахара. Анализ проводится через час после еды. Если сахар будет превышен, потребуется сделать дополнительный тест натощак.

Сахарный диабет и беременность в чём опасность?

Как этот диагноз повлияет на течение беременности зависит от того какие усилия предпримет женщина для того, чтобы не допустить осложнений. Необходимо взять под постоянный контроль количество глюкозы в составе крови, придерживаться специальной диеты и больше двигаться.

Опасность заболевания заключается в том, что избыточная глюкоза легко преодолевает плацентарный барьер и попадает в кровь ребёнка. Этот факт может привести к эндокринным изменениям плода, а также к существенному увеличению его веса. Большой вес плода может значительно осложнить роды, иногда даже приходиться в связи с этим прибегать к кесареву сечению.

Если болезнь начала прогрессировать в первые недели беременности велик риск выкидыша.

Намного хуже, если последствия диабета отразятся на развитии пороков у плода. Самыми уязвимыми являются мозг ребёнка и сердце.

Кроме того, детки, мамы которых перенесли сахарный диабет и беременность подвержены гипогликемии – заболеванию, связанному с пониженным содержанием сахара в крови.

Внутриутробно эти малыши получали чрезмерное количество глюкозы. После рождения они уже не употребляют пищу с большим содержанием сахара поэтому количество его в крови значительно уменьшается.

После рождения этим деткам необходимо периодически сдавать кровь на сахар.

Новорождённые, чьи мамы во время беременности перенесли гестационный сахарный диабет, находятся в группе риска по эндокринным заболеваниям. Поэтому если болезнь не диагностировать на ранних стадиях и не лечить могут возникнуть осложнения – диабетическая фетопатия.

Как совместить сахарный диабет и беременность?

• Необходимо периодически контролировать количество глюкозы в крови. Делать это надо не менее четырёх раз в день натощак и после приёма пищи.
• Регулярные анализы мочи. Показателем сахарного диабета являются кетоны. Их присутствие в моче свидетельствует о наличии заболевания.
• Соблюдение диеты.
• Постоянный контроль веса.
• В случае инсулинозависимого диабета необходимо постоянно поддерживать уровень инсулина с помощью специальных препаратов.
• Следить за артериальным давлением.

Диета.

Для того чтобы диагноз не осложнился, следует придерживаться специальной диеты. Понижение массы тела является одним из важных условий для успешного лечения диабета, но во время беременности это сделать сложно — плод подвергается риску. Поэтому требуется выбрать тот рацион, при котором организм малыша получал бы все необходимые питательные вещества.

Что нельзя употреблять?

Нельзя есть жирные и жареные блюда и высокоуглеводные быстроусвояемые продукты. Например, сахар, булки, торты, пирожные, сахаросодержащие соки, фрукты с высоким содержанием сахара: бананы, виноград, хурму, инжир, черешню.

Эти продукты имеют высокий гликемический индекс: быстро всасываются и повышают количество глюкозы в крови. Для того чтобы нейтрализовать их действие организму потребуется выработать большое количество инсулина, а во время беременности это очень сложно.

• Нельзя употреблять в пищу полуфабрикаты. Эти продукты обработаны специальным химическим составом, консервантами, или приготовлены методом, способным повлиять на усвояемость углеводов. Требуется исключить из рациона лапшу быстрого приготовления, растворимые каши и пюре, супы-пятиминутки.
• Исключить из рациона синтезированные жиры в виде маргарина, майонеза, соусов, плавленых сыров. А также не употреблять орехи, семечки, сливочное масло и сметану.

Что необходимо организму беременной с диагнозом гестационный сахарный диабет?

• Рекомендуется принимать пищу в небольшом количестве не менее пяти раз в день. Завтрак должен состоять в основном из углеводов. Ужин тоже может содержать углеводы, но в гораздо меньшем количестве.
• Пищу предпочтительнее готовить на растительном масле, избегать употребления животных жиров.
• Обильное питьё в объёме 1,5 л в сутки значительно улучшит работу кишечника и благотворно повлияет на обменные процессы в организме.
• Необходимо включить в рацион продукты, содержащие клетчатку: цельно зерновой хлеб, макароны из муки грубого помола, злаковые, каши, овощи. Каждая беременная женщина должна получать не менее 30 г клетчатки в день. Это требуется для стимуляции работы кишечника, а также для замедления всасывания лишнего сахара и жира в кровь. Кроме того, продукты, состоящие из клетчатки богаты полезными минеральными веществами и витаминами.
• Если по утрам беспокоит тошнота, до того как встать с постели нужно съесть кусочек хлеба или солёного крекера.
• Можно есть овощи и зелень в неограниченном количестве. Например, огурцы, помидоры, кабачки, сырую капусту и морковь, сельдерей, фасоль.
• Организму беременной женщины следует получать весь комплекс витаминов и минералов. Поэтому при необходимости врач назначает дополнительный приём витаминов.

Профилактика.

Для профилактики сахарного диабета требуется постоянно контролировать вес беременной. Особенно надо быть осторожными женщинам, которым диагноз был поставлен в течение предыдущей беременности, когда вероятность его повторного возобновления высока.

Большую пользу и маме и малышу принесут регулярные занятия физкультурой. Движения помогут поддерживать сахар крови в норме и предотвратить развитие или осложнения заболевания. Главным условием при физических нагрузках для беременной женщины является осторожность. Не стоит увлекаться тяжёлыми упражнениями, занятия должны доставлять удовольствие, а не дискомфорт.

Следует избегать препаратов, способных повышать инсулин зернистость. К ним относятся никотиновая кислота, дексаметазон, преднизолон и другие глюкокортикоидные препараты.

Противозачаточные средства, содержащие прогестерон способны повысить риск развития сахарного диабета 2 типа. Поэтому не рекомендуется женщинам, перенёсшим гестационный диабет, применять их в качестве предохранения от нежелательной беременности в дальнейшем.

Всю беременность необходимо контролировать содержание сахара в крови, чтобы избежать риска развития патологий у плода.

Сахарный диабет и беременность требуют постоянного наблюдения врача гинеколога-эндокринолога.

Роды должны проходить в специализированном роддоме, так как этот диагноз может их усложнить.

У новорождённого необходимо регулярно брать анализ крови на содержание сахара. А главное, учесть, что лучшим средством от всех болезней малыша является мамино молоко.

После родов гестационный диабет обычно больше не беспокоит. Эта болезнь прогрессирует и принимает другую форму только в 20% случаев.