Неиммунная водянка плода: причины возникновения

Имеется ряд патологий, которые специалисты диагностируют у ребенка еще во чреве матери. К одной их таких болезней относится водянка плода – патология зародыша, когда наблюдается скопление жидкости в полостях всего организма с наличием генерализованного отека.

Описание и особенности

Водянка плода при беременности явление весьма редкое, его наблюдают лишь раз в 14 тысяч случаев. Несмотря на постоянные исследования ученым до сегодняшнего дня не удалось в полной мере выявить причины развития заболевания. Наиболее часто болезнь развивается при наличии гемолитической патологии ребенка и резус-конфликтного состояния при беременности. Водянка эмбриона может быть иммунной и неиммунной.

Неиммунная водянка плода представляет собой результат определенных внутриутробных патологий, осложнением которых является накопление жидкости в организме ребенка. При этом замечается значительная отечность тканей, стремительно развивающаяся недостаточность дыхания. Развитие заболевания оставляет мало шансов ребенку – смерть наступает в 60–80% ситуаций несмотря на существующие методики лечения. На выживаемость новорожденных влияет срок их рождения наряду с тяжестью болезней, предшествующих формированию водянки. При преждевременных родах риски увеличиваются. Эффективность лечения повышается в случае раннего выявления проблемы. Если заболевание развивается в последнем триместре ребенок может выжить, хотя оценка положительных прогнозов при помощи ультразвукового исследования на ранних этапах формирования патологии затруднена.

Причины, способствующие развитию патологии

Основной фактор, под воздействием которого развивается болезнь – наличие у плода гемолитической патологии. Выделяют ряд прочих составляющих, воздействующих на формирование неиммунной водянки плода:

• наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, в числе которых тромбоз полой вены, врожденные пороки, нарушенный ритм сердечной мышцы, артериовенозные шунты;
• аномалии хромосомные и наблюдающиеся в полости груди, к первым относится синдром Дауна, ко вторым — врожденные пороки легких, грыжа диафрагмы;
• многочисленные генные патологии;
• различные инфекции, среди них сифилис врожденный, цитомегалия и другие;
• наличие синдрома плацентарной трансфузии;
• наличие пороков развития уретры и почек, врожденного нефротического синдрома;
• хориоангиома плаценты;
• осложненная беременность, наличие у родительницы сахарной болезни, тяжелых анемических состояний, гипопротеинемии;
• врожденные новообразования спинного, головного мозга, пищеварительной системы, печени, наличие нейробластомы либо крестцово-копчиковой тератомы.

Особенности водянки головного мозга

Водянку головного мозга ребенка называют гидроцефалией. При данном состоянии наблюдается накопление в мозгу плода спинномозговой жидкости. Скопившаяся жидкость оказывает физическое давление на мозг, результатом воздействия может стать умственная отсталость, проблемы физического развития. В соответствии со статистикой на 1000 детей рождается 1 ребенок с данной патологией. Рассчитывать на эффективность терапевтических методик можно лишь в случае их раннего применения.

Основной признак, указывающий на наличие водянки мозга – чрезмерно большая голова младенца, причем данная несоразмерность замечается после родов и в течение последующего девятимесячного периода. Подтверждают диагноз, проводя сканирование мозга, УЗИ, МРТ и КТ. Чем раньше начать лечение – в первые несколько месяцев после появления ребенка на свет – тем меньше осложнений ждет его в дальнейшем.

Терапия предполагает хирургическое вмешательство, в процессе которого производят шунтирование, позволяющее удалить цереброспинальную жидкость.

Диагностика патологического состояния плода

При проведении диагностики водянки основная цель – установление причин, которые привели к патологическому состоянию. Производится определение группы и резус-фактора крови, анализируется анамнез, протекание беременности, осложнения состояния и прочие составляющие. Основной способ диагностики – ультразвуковое исследование, к опасным признакам, определяемым данным методом относят:

• отечность плаценты;
• наличие многоводия;
• различные отеки частей тела и внутренних тканей;
• отеки плода и накопление жидкости в полостях организма;
• малая двигательная активность эмбриона;
• отек стенок кишечника;
• увеличенная печень, селезенка, сердце;
• «поза Будды».

Помимо УЗИ проводят амнио- либо кордоцентез, позволяющий определить кариотип ребенка, отобрать и проверить кровь на гемоглобин и белок. Для того, чтобы исключить наличие внутриутробных инфекций проводят ПЦР.

Лечение патологии

В случае выявления врожденных патологий (подразумевается и водянка плода), несовместимых с дальнейшей жизнедеятельностью, выявляемых в первом и втором триместре женщине предлагается прерывание беременности. При отказе продолжается наблюдение за плодом в ожидании сроков, позволяющих применение дородовой терапии. Лечение предполагает проведение кордоцентеза, переливание крови посредством пуповины, которое при необходимости может быть повторено спустя несколько недель.

При наличии фето-фетальной трансфузии близнецов назначают лазерную коагуляцию сосудов, которые объединяют эмбрионы. При невозможности проведения дородового лечения производится оценка степени риска преждевременной родовой деятельности относительно антенатального летального исхода для зародыша, назначают досрочное разрешение от плода, для чего применяют препараты, ускоряющие созревание его легких. В определенных случаях может потребоваться введение родительнице сердечных гликозидов, призванных нормализовать сердечную деятельность ребенка.

После проведения родов и реанимационных мероприятий, включающих искусственную вентиляцию легких и интубирование ребенка, проводят удаление накопившейся в околосердечной сумке жидкости при помощи пункции. Предусмотрена плевральная пункция, лапароцентез.