Норма околоплодных вод при беременности

  Ход беременности во многом определяется количеством околоплодных вод. На разных триместрах беременности есть своя норма, которая определяются путем нескольких диагностических мероприятий. Нормальное количество вод обеспечивает выполнение основных функций – защита от инфицирования плода, способствование развитию пищеварительной и дыхательной системы, а также защита от внешних повреждений.

  Количество вод в разное время беременности определяется индексом амниотической жидкости. Когда показатель оказывается ниже нормы, то есть мало вод, ставится диагноз – маловодие, излишнее количество жидкости, то есть показание индекса выше нормы – многоводие. Каждый диагноз имеет свои особенности влияния на ход беременности и может провоцировать осложнение.

Значение и норма околоплодных вод

Околоплодные воды

  Количественный показатель околоплодных вод разный на каждой недели беременности, потому анализ на их количество проводится многократно для наблюдения за ходом беременности и предупреждения возможных осложнений. Так как околоплодные воды – первое, что окружает ребенка, их качество и количество влияет на его развитие. Оптимальное количество свидетельствует о нормальном течении беременности и развития плода.

  Для определения количества околоплодных вод проводится ультразвуковое обследование. Норма для каждого триместра отличается, соответственно для каждого периода есть свой индекс. Стандартный индекс и реальный показатель может несколько отличаться, потому волноваться по поводу значительного отклонения от нормы не нужно. Для подтверждения нужно пройти еще не один анализ для оценки состояния плода.

  Количество околоплодных вод изменяется практически каждый день, что связано с ростом ребенка. Он сначала глотает жидкость, что и объясняет уменьшение ее количества, а затем жидкость снова выводится из его организма естественным путем. Резкое колебание околоплодных вод напротив, говорит об активности плода. Обновление их происходит каждые три часа, а полная замена происходит каждые три дня. Потому любая норма только относительный показатель, который имеет значение только в случае явных признаков отклонения беременности и внутриутробного развития ребенка.

Исследование околоплодных вод

  Проводить анализ рекомендуется каждой женщине с 16 недели беременности.

  В нормальном состоянии околоплодных вод они содержат такие элементы:

• гормональные и ферментативные вещества;
• иммуноглобулины;
• витамины и минеральные элементы;
• белки, жиры, углеводы;
• волосы плода (пушок) и другие элементы, покрывающие тело ребенка.

  Диагностический анализ проводится для выявления нетипичных элементов в жидкости и для определения количества вод.

  Основные показатели, интересующие врача при проведении анализа – цвет, количество, содержание гормонов и анализ биохимического состава:

1. Прозрачность и цвет – цветовая норма околоплодных вод – светлая жидкость, не содержащая мутной примеси, полупрозрачная.
2. Количество – норма количественного показателя возрастает каждый день беременности на 40-45 мл вплоть до 32 недели. После 32 недели количество уменьшается и на конец срока составляет 1500 мл.
3. Воды должны содержать гормоны в оптимальном количестве.
4. Биохимический анализ определяет состав жидкости и количественный показатель всех элементов, которые в норме должны содержаться.

  С целью исследования в разный период беременности проводится ультразвуковая диагностика, амниоскопия и амниоцентез.

Анализ околоплодных вод

  Ультразвуковая диагностика позволяет определить прозрачность жидкости. В случае излишней мутности можно поставить предварительный диагноз – кислородная недостаточность плода, что требует немедленного лечения. Путем ультразвукового исследования также можно измерить количество вод. Для этого полость матки условно делится на четыре участка, для исследования берется наиболее свободный участок между плодом и стенкой матки. Затем вычисляется норма, путем измерения индекса. Когда показатель отличается от нормы и вод мало, это говорит о патологическом процессе, который может существенно повлиять на развитие плода и ход беременности.

 Амниоцентез – пункция, благодаря которой можно провести забор амниотической жидкости и заем провести гистологический и биохимический анализ. Гистологическое исследование определяет состояние жидкости, и может указывать на готовность плода к рождению.

  Диагностика проводится также при необходимости экстренных родов. Провоцировать роды можно только при нормально сформировавшихся легких, что можно увидеть по состоянию околоплодных вод.

  Анализ позволяет узнать резус-фактор и пол будущего малыша, своевременно определить возможные заболевания, связанные с нарушением обменных процессов и гипоксией. Врожденные аномалии, генетические отклонения, хромосомные патологии – все это также возможно заподозрить после исследования амниотических вод.

  Критическим снижением количества вод считается показатель 500 мл и меньше, такая проблема случается очень редко, только у 1-5% женщин. Когда мало вод, можно говорить о врожденных пороках развития плода – развивается ранняя олигогидрамниона до 20 недели беременности и поздняя – после 20 недели.

Почему развивается маловодие

  Когда во время беременности наблюдается мало околоплодной жидкости, это может говорить о функциональном недоразвитии плодных оболочек. Если мало вод наблюдается уже на поздних сроках беременности, вероятнее всего, произошел разрыв оболочек на фоне функциональной несостоятельности.

  Любые патологические состояния плаценты могут привести к маловодию, но и состояние плода непосредственно влияет на количество жидкости. Если выявляется маловодие, нужно обязательно провести дополнительную диагностику плода, так как нарушения его развития, неспособность мочеиспускания изменяет количество жидкости.

  Мало вод при беременности может свидетельствовать о таких нарушениях развития плода:

• задержка нормального развития плода;
• гестоз, плацентарная недостаточность;
• переношенная беременность;
• патологии в развитии почек – дисплазия, синдром Поттера, кистомы почек;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, инфекционные и воспалительные заболевания плода, лишний вес;
• разрыв плаценты, внутриутробные инфекции.

  В разный период беременности мало околоплодной жидкости может беспокоить женщину незначительными признаками или, в худшем случае, никак не проявляться. Маловодие опасно тем, что протекает практически бессимптомно и выявить это удается уже только во время родов, которые чаще всего патологические.

Результат маловодия и клиника

Боль при движение плода — один из признаков маловодия

  Самостоятельно женщине очень сложно определить патологическое изменение количества жидкости.

  Но насторожить могут следующие проявления:

• изменение двигательной активности плода может говорить о том, что мало околоплодной жидкости, но причиной этому выступает именно состояние плода;
• неприятные ощущения во время шевеления – появляется боль, при этом можно увидеть изменения формы живота.

  При подозрении женщины на маловодие гинеколог проводит исследование на определение высоты дна матки и окружности живота. Диагностическое значение имеет вялый плодный пузырь и отсутствие передних вод при открытии шейки матки.

  Когда мало жидкости на раннем этапе беременности начиная с 16 недели, это может свидетельствовать об их подтекании. Для подтверждения проводится анализ амниотической жидкости. Подтекание – тяжелое осложнение беременности, сопровождается вытеканием жидкости без начала родов. Преждевременное отхождение происходит очень редко, но в таком случае нужно немедленно обратиться к врачу. Также рекомендуется проконсультироваться со специалистом, когда есть подозрение на подтекание жидкости и маловодие.

  Можно ли что-то сделать, если мало околоплодной жидкости? Лечения такого отклонения на сегодняшний день нет, что связано с редким проявлением маловодия и невозможностью искусственной замены амниотической жидкости. Единственное что можно предпринять, если анализ показал отклонения от нормы, проводить поддержание плацентарного кровотока и наблюдение за функциональным развитием плода. В случае маловодия стоит ожидать патологические роды или врожденные аномалии плода.