Скрининг при беременности

Важность скрининга и какие обследования он включает

  Наверное, каждая будущая мама знает, что такое скрининг, который проводится в течение всей беременности женщины. Неонатальный скрининг представляет собой совокупность различных тестов, анализов, исследований, проводимых для того, чтобы понять, как развивается ребенок, какие генетические предрасположенности и возможные патологические отклонения могут помешать здоровью малыша развиваться должным образом. Такая процедура проводится два раза: в конце первого и второго триместра на протяжении беременности.

Скрининг в первом триместре

  Скрининг в первом триместре включает в себя только два типа исследований, которые называются: УЗИ (ультразвуковое излучение) и биохимический анализ крови. На данном этапе, они призваны показать риски развития патологических состояний у ребенка. Проводятся эти мероприятия в определенные сроки, на десятой – четырнадцатой неделе беременности.

  Важность прохождения первого скрининга акцентируется для всех женщин, но существует определенная группа риска, которая по возможности должна пройти это обследование в обязательном порядке, ее составляют женщины:

• которые состоят с отцом будущего ребенка в родственных отношениях;
• пережившие более двух ситуаций ранних (преждевременных) родов;
• перенесшие замершую беременность, впоследствии беременности – мертворожденность;
• которые имели заболевание вирусного или бактериального характера в период беременности;
• имеющие в родстве генетические заболевания;
• ранее родившие ребенка с синдромом Дауна, Патау;
• лечившиеся лекарственными средствами, запрещенными принимать при беременности;
• возраст которых составляет более тридцати пяти лет.

Что может рассказать первый скрининг

  На самом первом УЗИ в процессе скрининга анализируют следующие особенности и параметры ребенка: длина плода (копчико-теменной размер), размеры головы, строение головного мозга (структуру, полушария), костную систему, структуру и нахождение на своих местах сердца и желудка, размер живота, толщину воротникового пространства. Также не стоит забывать и о пороках развития, которые может выявить УЗИ. Так, к примеру, обратив внимание на носовую кость ребенка, врач сможет понять, существует ли отклонение у эмбриона, так как уже на этом этапе у здорового ребенка она полностью сформирована. По результатам УЗИ существует расшифровка показателей, которые выявлены при анализе состояния вашего ребенка и предусмотренной нормы. Огромную роль в организации скрининга играют правильно поставленные сроки его проведения, так как, в том случае, если врач неправильно посчитает их, то УЗИ не будет иметь смысла, может считаться недостоверным.

Биохимический анализ крови

  Биохимический анализ крови, сданный женщиной в первом триместре беременности, дополнит общую картину скринингового исследования. Он даст понять, какие возможные патологии хромосом могут возникнуть у малыша при его развитии, разъяснит где нормы, а где отклонения. Даже если по результатам скрининга выявились малейшие процентные расхождения с нормативными характеристиками, то не стоит откладывать, а обязательно посетить генетика, который даст вам полезные советы и рекомендации. После скрининга анализа крови, на основе исследованных данных, врачи делают заключение, к которому прилагается расшифровка с содержанием показателей нормы и вашими результатами обследования. При положительном тесте крови вам будет предложено пройти дополнительное и углубленное исследование плода, а при отрицательном – вы сможете спокойно дожидаться следующего скрининга в определенные сроки уже второго триместра.

Что можно узнать, пройдя второй скрининг

  Следующее скрининговое исследование проводится на девятнадцатой или двадцатой неделе беременности. Показания для прохождения второго скрининга являются теми же самыми, что и для первого, в первую очередь, должна его пройти «группа риска».

   Он включает в себя:

• УЗИ – диагностика (по характеру организации практически ничем не отличается от первого исследования при беременности);
• скрининг – тест (берется анализ крови из вены на исследование гормонов).

УЗИ при втором скрининге

  На этих сроках беременности готовиться к прохождению УЗИ необязательно, но это не повод не посещать врача, проводящего данное исследование. Оно может выявить более серьезные пороки развития ребенка, в его процессе идет диагностика потенциальных патологий развития анатомической системы, отклонения развития спинного и головного мозга, конечностей (рук, ног), желудочно-кишечного тракта, почек, сердечной мышцы. В ходе второго УЗИ происходит оценка хромосомных отклонений ребенка, к которым можно отнести: замедленный рост плода, небольшая длина трубчатых костей, маленькие объемы кости носа, наличие кист в сосудах мозга, и другие дефекты. После прохождения УЗИ также будущей маме предоставляется расшифровка, состоящая из перечня критериев развития ее ребенка и нормы.

  В наше время, наука с ее передовыми процессами не стоит на месте. Для облегчения проведения УЗИ во время второго триместра разработана вспомогательная программа, способствующая правильному расчету рисков и отклонений по исследованию хромосом. Во многих учреждениях здравоохранения рассматривается такая преимущественная возможность организации скрининга, в том числе УЗИ по этой новейшей программе.

  Скрининг-тест предполагает сдачу беременной женщиной крови из вены на анализ, по другому его называют «тройной тест», так как выявляются результаты по трем показателям: альфа-фетопротеина, бета-субъединицы и свободного эстриола. Критерии в пределах нормы в любом случае будут составлять от 0,5 до 2,0 MoM.

  Следует отметить, что итог скрининг-обследования второго триместра подводится не по отдельным показателям УЗИ или тройного теста, а по совокупности всех выявленных данных. Только пройдя полное исследование, можно обнаружить отклонения и дефекты в развитии малыша, в соответствии этим получить необходимые рекомендации.

Точность результатов тест-скринингов и дополнительные анализы

  Разъяснение итоговых результатов происходит на основе критериев нормы. Расчеты выводятся только с помощью, специализированной компьютерной программы, предназначенной именно для таких мероприятий и процедур, после чего обязательно диагностируются врачом. В ходе этого процесса подлежат учету все параметры, нюансы, и индивидуальные особенности матери и ребенка (национальность, хронические заболевания будущих родителей, количество предыдущих родов, если они были, наличие вредных привычек – курения, употребления алкоголя, наркотических веществ). Вышеперечисленные условия могут оказывать огромное влияние на показатели, выявленные в ходе скринингового исследования.

Консультация генетика

  В том случае, если по итогам обоих скринингов (первого и второго триместра), обнаруживаются какие-либо патологические изменения плода, то женщине могут дать направление на консультацию к генетику. При большой вероятности серьезных отклонений, он может назначить те анализы, которые не входят в состав обычного скринингового исследования, но они в итоге могут неблагоприятно воздействовать на плод, в некоторых случаях, даже приблизить риск выкидыша, распространение резус-конфликта, в конце концов инфицирование плода.

  Стоит заметить, что выявленная вероятность какой-либо патологии плода в ходе скринингового обследования, еще не говорит о стопроцентном отклонении от нормы в развитии ребенка. В связи с этим, существует определенный процент ложности полученных результатов, их называют ложноположительными или ложноотрицательными. Притом те, которые выдают неверный положительный результат могут варьироваться около десяти процентов, а те, что показывают неправильный отрицательный итог – могут составлять порядка тридцати процентов.

  Если вдруг, у будущей мамы произошла одна из этих ситуаций, не стоит так категорично относиться к подобным известиям. Необходимо обратиться за проведением повторного скрининг-исследования в другое учреждение здравоохранения, имеющее лицензию на организацию подобных мероприятий. В некоторых случаях, бывает, что удивлению женщины нет предела, когда результат повторного скрининг-исследования, проведенного в другой медицинской клинике, совершенно отличается от предыдущего, и говорит о том, что у плода нет никакой патологии, отклонений и дефектов развития.